Les traitements des TCA (Troubles des conduites alimentaires)

Mis à jour le : 14 mars 2024

Obtenir un diagnostic n’est que le premier pas vers la guérison d’un trouble alimentaire. Le traitement doit tenir compte des symptômes et des conséquences médicales du TCA, ainsi que des forces psychologiques, biologiques, interpersonnelles et culturelles qui contribuent à ce trouble ou le maintiennent.

Le conseil nutritionnel est également nécessaire et devrait inclure l’éducation sur les besoins nutritionnels, ainsi que la planification et le suivi des choix rationnels par le patient individuel. Il existe une variété de traitements qui se sont avérés efficaces dans le traitement des TCA. En général, le traitement est plus efficace avant que le trouble ne devienne chronique, mais même les personnes souffrant depuis longtemps de TCA peuvent se rétablir et le font.

Prise en charge des TCA

Le traitement des troubles des conduites alimentaires comprend une alimentation saine ainsi que des soins médicaux et un traitement psychologique.

Certaines personnes peuvent aussi se faire prescrire des médicaments.

Votre équipe de soins de santé travaillera avec vous pour décider quelle combinaison de traitements vous convient le mieux.

• Manger sainement

  Pour les personnes atteintes d’anorexie mentale, un traitement efficace doit toujours inclure une alimentation régulière et adéquate. Votre équipe soignante en discutera avec vous en détail, mais voici quelques points clés :

  Une nutrition adéquate est un élément non négociable de votre plan de traitement. Le retour à un poids santé et l’obtention des nutriments dont votre corps a besoin pour rester en bonne santé sont essentiels à votre traitement. Votre équipe soignante vous aidera à le faire vous-même.

  Habituellement, une diététiste expérimentée dans le traitement des troubles de l’alimentation planifiera un régime sur mesure pour vous afin de s’assurer que vous obtenez toutes les protéines, glucides, graisses, vitamines et minéraux essentiels dont votre corps a besoin.

  Le rôle de la diététiste est de vous aider à intégrer une saine alimentation à votre vie quotidienne. Les habitudes ne changeront pas du jour au lendemain, mais avec le temps, vous pouvez apprendre à avoir une relation saine et sans stress avec la nourriture.

  Votre équipe soignante fera de son mieux pour s’assurer que vous mangez suffisamment, soit en restant avec vous à l’heure des repas si vous êtes à l’hôpital, soit en vous demandant d’accepter que votre famille ou vos soignants soient présents à l’heure des repas. Lorsque vous vous sentez assez bien, vous pouvez noter ce que vous mangez à chaque repas et en discuter avec votre équipe soignante lors de vos rendez-vous en consultation externe.

  Si vous ne pouvez pas manger ou si vous refusez de manger, on vous donnera des substituts alimentaires équilibrés – des boissons riches en énergie et en protéines. Les substituts alimentaires sont généralement évités parce que l’objectif principal est de vous inciter à manger à nouveau des aliments normaux.

  Si vous êtes gravement malade et incapable de manger ou de boire des substituts alimentaires, il se peut que vous ayez besoin d’une alimentation nasogastrique (où une sonde d’alimentation est passée par le nez et dans l’estomac).

  Lorsque des adultes atteints d’anorexie nerveuse grave ou de longue date commencent à manger ou à être nourris après une longue période d’insuffisance alimentaire, il existe un risque de réaction grave appelée  » syndrome de réalimentation « . En raison de ce risque, le processus devrait être supervisé par une équipe spécialisée ayant les compétences et l’expérience nécessaires pour travailler avec des personnes souffrant d’anorexie nerveuse grave à long terme.

  Les personnes souffrant de boulimie nerveuse ou d’hyperphagie boulimique peuvent avoir besoin de perdre du poids pour éviter ou surmonter des problèmes médicaux. Votre équipe de soins de santé peut recommander un programme de perte de poids supervisé et approprié à court terme. À long terme, la façon la plus efficace de gérer votre poids est de changer votre façon de penser et votre comportement. Un traitement psychologique vous y aidera.

  Pour les enfants, il est préférable de travailler à manger des aliments sains aux heures habituelles des repas, assis à table avec leur famille (ou dans une situation qui ressemble à un repas familial). Même après que les enfants et les adolescents auront atteint un poids santé, ils devront faire vérifier régulièrement leurs habitudes alimentaires. Leur médecin mesurera aussi régulièrement leur croissance, effectuera des analyses sanguines pour déceler la présence d’hormones et vérifiera leur température, leur pouls et leur tension artérielle.

• Soins médicaux

  Vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour des complications médicales causées par la famine, les vomissements ou l’utilisation de laxatifs. Vous pourriez également avoir besoin de soins médicaux et dentaires généraux.

  Les complications médicales dues à la famine peuvent inclure des problèmes graves et même mortels tels que.

  • déshydratation
  • hypoglycémie
  • anémie (manque de globules rouges)
  • Hypotension artérielle
  • pouls extrêmement lent ou irrégulier
  • faible taux de globules blancs (ce qui réduit votre capacité à combattre l’infection)
  • problèmes de foie et de reins.
  • changements dans la structure de votre cerveau
  • ostéoporose (os faibles et poreux qui se cassent facilement et guérissent lentement)
  • constipation ou détresse abdominale (gastrique)
  • si vous êtes une femme, vos règles peuvent s’arrêter (ou ne pas commencer).

  Très rarement, une personne affamée ou souffrant de malnutrition sévère depuis longtemps peut avoir une réaction grave lorsqu’elle recommence à manger (appelée syndrome de réalimentation). Si vous êtes à risque, vos médecins vérifieront les niveaux de phosphate, de potassium et de magnésium dans votre sang chaque jour pendant une ou deux semaines. S’ils constatent des changements dangereux, vos médecins les traiteront avec des suppléments oraux ou par voie intraveineuse (par perfusion).

  Vous faire vomir trop souvent peut causer une ulcération ou un déchirement de l’œsophage (le tube qui relie la bouche et l’estomac) ou une enflure des glandes salivaires. Il se peut que vous ayez besoin de consulter un spécialiste pour les problèmes œsophagiens. L’acide gastrique contenu dans votre vomi peut endommager l’émail de vos dents, ce qui peut nécessiter des visites régulières chez le dentiste.

  Perdre trop de potassium en vomissant peut causer un rythme cardiaque irrégulier, ce qui peut mettre la vie en danger. Votre médecin peut effectuer des analyses sanguines et prendre les dispositions nécessaires pour un traitement, au besoin.

  La surconsommation de laxatifs peut perturber votre fonction intestinale normale. Parfois, ces dommages peuvent être permanents. Il se peut que vous ayez besoin d’un traitement spécialisé pour les problèmes intestinaux.

  Les personnes atteintes de boulimie nerveuse ou d’hyperphagie boulimique qui ont pris beaucoup de poids peuvent souffrir (ou être à risque de souffrir) de maladies cardiovasculaires en raison de taux anormalement élevés de cholestérol ou de triglycérides dans le sang, d’hypertension artérielle ou de glycémie élevée. Ils peuvent également être à risque de développer le diabète. Votre équipe soignante peut organiser les tests et traitements habituels pour ces affections.

Ce que vous devez savoir sur votre traitement

La plupart des personnes atteintes d’un trouble de l’alimentation ont besoin d’être traitées par une équipe de professionnels de la santé (p. ex. médecin généraliste, psychiatre, psychologue et diététicien).

Votre équipe travaillera avec vous pour connaître vos symptômes, comprendre votre trouble et déterminer si vous avez d’autres problèmes de santé mentale (p. ex. dépression).

Vous et votre équipe de soins de santé vous entendrez sur un plan de traitement. Vous recevrez des informations sur les traitements disponibles qui vous conviennent. S’il y a plus d’une option, votre médecin vous aidera à décider ce qui est le mieux pour vous.

La plupart des personnes atteintes d’un trouble de l’alimentation peuvent recevoir un traitement efficace à la maison, mais si vous êtes très malade, vous devrez peut-être aller à l’hôpital pour une courte période.

Pour maximiser vos chances de guérison complète, vous aurez besoin de soins médicaux, d’une bonne nutrition et d’un traitement psychologique.

Votre famille ou vos proches peuvent participer à vos soins.

Vos informations personnelles ne seront partagées avec personne d’autre à moins que vous n’y consentiez, ou qu’il soit vraiment nécessaire de vous aider à vous rétablir et à rester en sécurité.

Médicaments

Les médicaments (médicaments) ne font pas partie du traitement standard de l’anorexie mentale parce qu’il n’y a pas suffisamment de preuves de leur efficacité.

Pour les personnes souffrant de boulimie nerveuse ou de trouble de la boulimie, si vous souffrez également d’un autre trouble de santé mentale comme la dépression, l’anxiété, le contrôle des impulsions ou un trouble de consommation d’alcool ou d’autres drogues, votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs ou des stabilisateurs d’humeur. Les recherches montrent que les antidépresseurs peuvent aider les personnes atteintes de boulimie à réduire leur suralimentation incontrôlée et à améliorer leur humeur.

Vos médecins peuvent vous suggérer une faible dose d’antipsychotique ou d’antidépresseur si vous présentez des symptômes d’anxiété ou de pensées obsessionnelles. Les personnes ayant un très faible poids corporel courent un risque plus élevé d’effets secondaires indésirables de ces médicaments, de sorte qu’ils ne sont prescrits qu’au besoin.

Informez immédiatement votre équipe soignante si vous pensez avoir des effets secondaires d’un médicament.

Traitement psychologique du TCA

En plus de la nutrition et des traitements médicaux, pour récupérer et rester en bonne santé, vous devez également modifier votre façon de penser et votre comportement. Le traitement psychologique est un élément essentiel du traitement pour toute personne atteinte d’un TCA. C’est l’occasion de découvrir ce qui déclenche les problèmes d’alimentation d’une personne et de trouver une façon de les régler.

Il existe de nombreux types de traitements psychologiques, mais tous impliquent un entretien avec un thérapeute (psychologue ou psychiatre). Ces traitements sont conçus pour vous aider à comprendre vos pensées, vos actions et vos relations, afin que vous puissiez faire des changements qui vous rendront moins angoissés et faciliteront votre vie quotidienne.

Certains des principaux traitements psychologiques utilisés pour aider les personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont :

• thérapie familiale (les membres de la famille travaillent en équipe pour gérer directement le comportement de l’enfant)
• la thérapie cognitivo-comportementale (qui consiste à vous apprendre à reconnaître vos pensées et croyances négatives et à les remettre en question, afin que vous puissiez modifier votre comportement)
• psychothérapie interpersonnelle (met l’accent sur le lien entre le moment et la façon dont vos symptômes ont commencé et sur les problèmes que vous avez avec les autres personnes)
• psychothérapie psychodynamique (se concentre sur la découverte de ce qui se trouve dans votre esprit et dont vous n’êtes normalement pas conscient).
• Pour les enfants et les adolescents atteints d’anorexie mentale, la thérapie familiale est habituellement le meilleur choix. D’autres types de traitement psychologique sont envisagés si la thérapie familiale n’est pas possible ou n’a pas réussi.

Si vous souffrez d’insuffisance pondérale grave, vous devrez commencer votre convalescence physique avant de commencer votre traitement psychologique, de sorte que vous êtes assez fort et que votre cerveau fonctionne correctement.

Quelle que soit la thérapie que vous et votre équipe de soins de santé choisirez, trois choses seront toujours vraies :

1. Vous jouerez un rôle important dans votre propre traitement.
2. Il faut être patient et continuer à persévérer.
3. Vous devez vous engager à suivre le traitement.

Remettre en question votre façon de penser, de ressentir et de vous comporter est un travail très difficile. Cela peut être pénible lorsque vous travaillez sur des problèmes avec votre thérapeute. Il se peut que vous apportez des changements qui affectent votre façon de vivre votre vie.

Il faut du temps et de la persévérance pour parvenir à un véritable changement. L’apprentissage de nouvelles façons de penser, de ressentir et de se comporter implique des essais et des erreurs, et peut être très frustrant. Ce processus peut prendre plusieurs mois avant que vous ne découvriez des changements subtils dans votre façon de penser à vous-même et au monde qui vous entoure. L’objectif pour vous est d’être en contrôle de vos pensées et de vos sentiments – et donc de contrôler votre comportement.

Il est important que toutes les personnes impliquées dans votre traitement s’y engagent. Par exemple, la thérapie familiale ne serait pas le meilleur choix de traitement si une personne clé de votre famille ne vous soutient pas ou n’est pas toujours disponible.

Autres aides pratiques

Les adultes souffrant d’anorexie mentale de longue durée peuvent avoir besoin d’aide en matière de nutrition, de logement, de questions financières et d’activités récréatives et professionnelles. Si la consommation d’alcool et d’autres drogues est un problème, votre équipe de soins de santé s’occupera du traitement.

Pourquoi devrais-je suivre un traitement pour mon TCA ?

Si vous pensez souffrir d’un TCA, il est très important de consulter un professionnel de la santé le plus tôt possible.

Si les TCA ne sont pas traités, ils peuvent entraîner de graves problèmes médicaux. Ils peuvent devenir des urgences médicales, de sorte que certaines personnes atteintes de cette trouble devront se rendre à l’hôpital pour obtenir un traitement salvateur ou un traitement pour des problèmes à long terme causés par la malnutrition.

Un TCA peut nuire à votre vie familiale, à votre éducation, à votre travail et à votre vie sociale.

Où recevrai-je un traitement de TCA ?

Dans la mesure du possible, vous serez en mesure de choisir l’endroit où vous recevrez votre traitement. Ceci devrait limiter le moins possible votre vie. Habituellement, il y a une gamme d’options, y compris :

• traitement ambulatoire (vous vivez à la maison et vous vous rendez régulièrement dans une clinique ou à l’hôpital)
• un programme de jour (vous dormez à la maison, mais vous allez à une clinique chaque jour)
• traitement en milieu hospitalier (vous restez à l’hôpital pendant votre traitement).

La plupart des personnes souffrant de TCA suivent principalement un traitement ambulatoire.