L’insuffisance rénale aiguë: causes, symptômes, traitements

Mis à jour le : 21 novembre 2019

Ce qu’on doit savoir sur l’insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë survient lorsque vos reins deviennent soudainement incapables de filtrer les déchets de votre sang. Lorsque vos reins perdent leur capacité de filtration, des niveaux dangereux de déchets peuvent s’accumuler et la composition chimique de votre sang peut devenir déséquilibrée.

L’insuffisance rénale aiguë, aussi appelée lésion rénale aiguë, se développe rapidement, habituellement en moins de quelques jours. Elle est plus fréquente chez les personnes qui sont déjà hospitalisées, en particulier chez les personnes gravement malades qui ont besoin de soins intensifs.

Elle peut être mortelle et nécessite un traitement intensif. Cependant, elle peut être réversible. Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez retrouver une fonction rénale normale ou presque normale.

Symptômes

Les signes et symptômes d’insuffisance rénale aiguë peuvent inclure :

• Diminution du débit urinaire, bien qu’à l’occasion le débit urinaire demeure normal.
• Rétention de liquide, provoquant un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds.
• Essoufflement
• Fatigue
• Confusion
• Nausées
• Faiblesse
• Rythme cardiaque irrégulier
• Douleur ou oppression thoracique
• Crises ou coma dans les cas graves

Parfois, l’insuffisance rénale aiguë ne cause aucun signe ou symptôme et est détectée par des tests de laboratoire effectués pour une autre raison.

Causes

Une insuffisance rénale aiguë peut survenir lorsque :

• vous souffrez d’une affection qui ralentit la circulation sanguine dans vos reins
• Vous subissez des dommages directs à vos reins
• Les tubes de drainage urinaire (uretères) de vos reins se bouchent et les déchets ne peuvent pas quitter votre corps à travers votre urine.
• Diminution de la circulation sanguine dans les reins

Les maladies et les conditions qui peuvent ralentir le flux sanguin vers les reins et entraîner des lésions rénales comprennent :

• Perte de sang ou de liquide
• Médicaments pour la pression artérielle
• Crise cardiaque
• Maladies cardiaques
• Infections
• Insuffisance hépatique
• Utilisation d’aspirine, d’ibuprofène, de naproxène sodique ou de médicaments connexes
• Réaction allergique grave (anaphylaxie)
• Brûlures graves
• Déshydratation sévère
• Dommages aux reins

Ces maladies, conditions et agents peuvent endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale aiguë :

• caillots sanguins dans les veines et les artères à l’intérieur et autour des reins
• Dépôts de cholestérol qui bloquent la circulation sanguine dans les reins
• Glomérulonéphrite, inflammation des petits filtres des reins (glomérules)
• Le syndrome hémolytique et urémique, une affection qui résulte de la destruction prématurée des globules rouges.
• Infections
• Le lupus, un trouble du système immunitaire causant la glomérulonéphrite
• Médicaments, tels que certains médicaments de chimiothérapie, antibiotiques et colorants utilisés lors des tests d’imagerie.
• La sclérodermie, un groupe de maladies rares affectant la peau et les tissus conjonctifs
• Purpura thrombocytopénique thrombotique, un trouble sanguin rare
• Toxines, telles que l’alcool, les métaux lourds et la cocaïne
• La dégradation du tissu musculaire (rhabdomyolyse) qui entraîne des lésions rénales causées par des toxines provenant de la destruction du tissu musculaire.
• La dégradation des cellules tumorales (syndrome de lyse tumorale), qui entraîne la libération de toxines pouvant causer des lésions rénales.
• Blocage de l’urine dans les reins

Les maladies et conditions qui bloquent le passage de l’urine hors du corps (obstructions urinaires) et peuvent conduire à des lésions rénales aiguës comprennent :

• Cancer de la vessie
• Caillots de sang dans les voies urinaires
• Cancer du col de l’utérus
• Cancer du côlon
• Augmentation du volume de la prostate
• Calculs rénaux
• Lésions nerveuses impliquant les nerfs qui contrôlent la vessie.
• Cancer de la prostate

Facteurs de risque de l’IRA

L’insuffisance rénale aiguë est presque toujours liée à un autre problème ou événement médical. Les conditions qui peuvent augmenter votre risque d’insuffisance rénale incluent :

• Être hospitalisé, surtout pour une maladie grave qui nécessite des soins intensifs.
• age avancé
• Blocages dans les vaisseaux sanguins des bras ou des jambes (maladie artérielle périphérique)
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Maladies rénales
• Maladies du foie
• Certains cancers et leurs traitements

Complications

Les complications potentielles de l’insuffisance rénale aiguë comprennent :

• Accumulation de liquide. L’insuffisance rénale aiguë peut entraîner une accumulation de liquide dans vos poumons, ce qui peut causer un essoufflement.
• Douleur thoracique. Si la muqueuse qui recouvre votre cœur (péricarde) s’enflamme, vous pourriez ressentir des douleurs thoraciques.
• Faiblesse musculaire. Lorsque les liquides et les électrolytes de votre corps sont déséquilibrés, il peut en résulter une faiblesse musculaire.
• Lésions rénales permanentes. À l’occasion, l’insuffisance rénale aiguë entraîne une perte permanente de la fonction rénale ou une insuffisance rénale terminale.
• Les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale ont besoin soit d’une dialyse permanente – un processus de filtration mécanique utilisé pour éliminer les toxines et les déchets du corps – soit d’une transplantation rénale pour survivre.
• La mort. L’insuffisance rénale aiguë peut entraîner la perte de la fonction rénale et, en fin de compte, la mort.

Prévention

L’insuffisance rénale aiguë est souvent difficile à prévoir ou à prévenir. Mais vous pouvez réduire votre risque en prenant soin de vos reins. Essayez de le faire :

• Faites attention lorsque vous prenez des analgésiques en vente libre. Suivez les instructions pour les analgésiques en vente libre, comme l’aspirine, l’acétaminophène, l’ibuprofène et le naproxen sodium .
• La prise d’une trop grande quantité de ces médicaments peut augmenter le risque de lésions rénales. Ceci est particulièrement vrai si vous souffrez d’une maladie rénale préexistante, de diabète ou d’hypertension artérielle.
• Collaborez avec votre médecin pour prendre en charge les maladies rénales et autres maladies chroniques. Si vous souffrez d’une maladie rénale ou d’une autre affection qui augmente votre risque d’insuffisance rénale aiguë, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, suivez les objectifs du traitement et les recommandations de votre médecin pour gérer votre état.
• Faites d’un mode de vie sain une priorité. Soyez actif, suivez un régime alimentaire équilibré et raisonnable et buvez de l’alcool avec modération, voire pas du tout.