Les fibromes : tumeurs dans ou sur l’utérus d’une femme

Mis à jour le : 12 décembre 2019

Les fibromes sont des excroissances anormales qui se développent dans ou sur l’utérus d’une femme. Parfois, ces tumeurs deviennent assez grosses et provoquent de fortes douleurs abdominales et des règles abondantes. Dans d’autres cas, ils ne provoquent aucun signe ou symptôme. Les croissances sont généralement bénignes ou non cancéreuses. Sa cause est inconnue.
Ils sont également connus sous les noms suivants :

• léiomyomes
• myomes
• myomes utérins
• fibromes

Selon les National Institutes of Health (NIH), jusqu’à 80 % des femmes en ont à l’âge de 50 ans. Cependant, la plupart des femmes n’ont aucun symptôme et ne savent peut-être jamais qu’elles ont des fibromes.

Quels sont les différents types de fibromes ?

Le type de fibrome qu’une femme développe dépend de son emplacement dans ou sur l’utérus.

• Fibromes intra-muros

  Les fibromes intra-muros sont le type le plus courant. Ces types apparaissent dans la paroi musculaire de l’utérus. Ils peuvent devenir plus gros et peuvent étirer votre utérus.

• Fibromes sous-séreux

  Des fibromes sous-séreux se forment à l’extérieur de l’utérus, ce qu’on appelle la séreuse. Elles peuvent devenir assez grosses pour faire paraître votre utérus plus gros d’un côté.

• Fibromes pédonculés

  Les tumeurs sous-séro sales peuvent développer une tige, une base mince qui soutient la tumeur. Quand ils le font, on les appelle des fibromes pédonculés.

• Fibromes sous-muqueux

  Ces types de tumeurs se développent dans la couche musculaire moyenne, ou myomètre, de votre utérus. Les tumeurs sous-muqueuses ne sont pas aussi fréquentes que les autres types.

Quelles sont les causes ?

On ignore pourquoi ils se développent, mais plusieurs facteurs peuvent influencer leur formation

• Hormones

  Les œstrogènes et la progestérone sont les hormones produites par les ovaires. Elles provoquent la régénération de la muqueuse utérine à chaque cycle menstruel et peuvent stimuler la croissance des fibromes.

• Antécédents familiaux

  Ils peuvent faire partie de la famille. Si votre mère, votre sœur ou votre grand-mère a des antécédents de cette maladie, vous pouvez également la développer.

• Grossesse

  La grossesse augmente la production d’œstrogènes et de progestérone dans votre corps. Ces tumeurs peuvent se développer et croître rapidement pendant la grossesse.

Qui est à risque de fibromes ?

Les femmes sont plus à risque de développer ces tumeurs si elles présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

• grossesse
• des antécédents familiaux de fibromes
• être âgé de 30 ans ou plus
• Afro-Américain
• un poids corporel élevé

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes dépendront du nombre de tumeurs que vous avez ainsi que de leur localisation et de leur taille. Par exemple, les fibromes sous-muqueux peuvent causer des saignements menstruels abondants et de la difficulté à concevoir.

Si votre tumeur est très petite ou si vous passez par la ménopause, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme. Les fibromes peuvent rétrécir pendant et après la ménopause. En effet, les femmes ménopausées connaissent une baisse de leurs taux d’œstrogènes et de progestérone, des hormones qui stimulent sa croissance.

Les symptômes peuvent inclure :

1. saignements abondants entre ou pendant vos règles, y compris des caillots sanguins
2. douleur dans le bassin ou le bas du dos
3. augmentation des crampes menstruelles
4. augmentation de la miction
5. douleur pendant les rapports sexuels
6. menstruations qui durent plus longtemps que d’habitude
7. pression ou plénitude dans la partie inférieure de l’abdomen
8. enflure ou élargissement de l’abdomen

Comment diagnostique-t-on les fibromes ?

Pour un diagnostic approprié, vous aurez besoin de consulter un gynécologue pour faire un examen pelvien. Cet examen sert à vérifier l’état, la taille et la forme de votre utérus. Vous pourriez également avoir besoin d’autres tests, dont les suivants :

• Echographie

  Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de votre utérus sur un écran. Cela permettra à votre médecin de voir ses structures internes et les fibromes présents. Une échographie transvaginale, dans laquelle la baguette d’échographie est insérée dans le vagin, peut fournir des images plus claires puisqu’elle est plus près de l’utérus pendant cette intervention.

• IRM pelvienne

  Cet examen d’imagerie en profondeur produit des images de votre utérus, de vos ovaires et d’autres organes pelviens.

Comment les traite-t-on ?

Votre médecin élaborera un plan de traitement en fonction de votre âge, de la taille de vos tumeurs et de votre état de santé général. Vous pouvez recevoir une combinaison de traitements.

• Remèdes maison et traitements naturels

  Certains remèdes maison et traitements naturels peuvent avoir un effet positif sur ces tumeurs, notamment :

  • acupuncture
  • yoga
  • massothérapie
  • Gui Zhi Fu Fu Ling Tang (GFLT), une formule de médecine traditionnelle chinoise
  • appliquer de la chaleur pour les crampes (éviter la chaleur si vous saignez abondamment)
  • Les changements alimentaires peuvent également être utiles. Évitez les viandes et les aliments riches en calories. Optez plutôt pour des aliments riches en flavonoïdes, en légumes verts, en thé vert et en poissons d’eau froide comme le thon ou le saumon.
  • La gestion de votre niveau de stress et la perte de poids si vous faites de l’embonpoint peuvent également être bénéfiques pour les femmes atteintes de fibromes.

• Médicaments

  Des médicaments pour réguler votre taux d’hormones peuvent être prescrits pour réduire le nombre de fibromes. Les agonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), comme le leuprolide (Lupron), font baisser vos taux d’œstrogène et de progestérone. Cela permettra éventuellement d’arrêter les menstruations et de rétrécir les fibromes.
  Voici d’autres options qui peuvent aider à contrôler les saignements et la douleur, mais qui ne rétrécissent pas ou n’éliminent pas les fibromes :

  • un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère l’hormone progestative
  • les analgésiques anti-inflammatoires en vente libre, comme l’ibuprofène
  • pilules contraceptives

• Chirurgie

  Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour enlever les très grosses masses ou les masses multiples. C’est ce qu’on appelle une myomectomie.
  Une myomectomie abdominale consiste à pratiquer une grande incision dans l’abdomen pour accéder à l’utérus et retirer les fibromes.

  La chirurgie peut également être réalisée par laparoscopie, à l’aide de quelques petites incisions dans lesquelles des instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés. Les fibromes peuvent repousser après l’opération.

  Si votre état s’aggrave ou si aucun autre traitement ne fonctionne, votre médecin peut pratiquer une hystérectomie. Cependant, cela signifie que vous ne pourrez plus avoir d’enfants à l’avenir.

• Procédures mini-invasives

  Une procédure chirurgicale plus récente et complètement non invasive est l’échographie chirurgicale forcée (FUS). Vous vous allongez à l’intérieur d’un appareil d’IRM spécial qui permet aux médecins de visualiser l’intérieur de votre utérus. Des ondes sonores à haute énergie et à haute fréquence sont dirigées vers les fibromes pour les éliminer ou les détruire.

  De même, la myolyse rétrécit les fibromes à l’aide d’un courant électrique ou d’un laser, tandis que la cryomyolyse gèle les fibromes. L’ablation de l’endomètre consiste à insérer un instrument spécial dans l’utérus pour détruire la muqueuse utérine par la chaleur, le courant électrique ou l’eau chaude.
  Une autre option chirurgicale est l’embolisation de l’artère utérine. Dans cette procédure, de petites particules sont injectées dans l’utérus afin de couper l’apport sanguin des fibromes.

A quoi peut-on s’attendre à long terme ?

Votre pronostic dépendra de la taille et de l’emplacement de vos fibromes. Les fibromes peuvent ne pas nécessiter de traitement s’ils sont petits ou s’ils ne produisent pas de symptômes.

Si vous êtes enceinte et avez des fibromes, ou si vous tombez enceinte et avez des fibromes, votre médecin surveillera attentivement votre état. Dans la plupart des cas, les fibromes ne causent pas de problèmes pendant la grossesse. Parlez-en à votre médecin si vous prévoyez devenir enceinte et avoir des fibromes.