L’accouchement : comment ça se passe réellement ?

L’accouchement est difficile et des complications peuvent survenir, mais le corps des femmes est conçu pour donner naissance. La forme du bassin, les hormones et les muscles puissants travaillent ensemble pour vous aider à mettre votre bébé au monde. Découvrez comment se déroule un accouchement.

Comment savoir si le travail a commencé ?

Les films montrent souvent des femmes soudainement frappées par des contractions douloureuses et se précipitant à l’hôpital. Dans la vraie vie, beaucoup de femmes ne sont pas sûres d’avoir réellement commencé leur travail.

Vous pouvez vous sentir agité, avoir des maux de dos, des douleurs menstruelles ou des troubles gastriques comme la diarrhée.

Le travail commence officiellement par des contractions, qui commencent à travailler pour ouvrir le col de l’utérus. Vous devriez téléphoner à votre sage-femme au début de vos contractions, mais vous ne serez probablement pas encouragée à venir à l’hôpital ou au centre d’accouchement avant que vos contractions soient plus rapprochées.

Déroulement de l’accouchement

L’accouchement comporte trois étapes : le raccourcissement et l’ouverture du col de l’utérus, la descente et la naissance du bébé, et l’accouchement du placenta.

Première étape du travail

Au cours de la première phase du travail, les contractions font que le col de l’utérus s’ouvre progressivement (se dilate). C’est habituellement l’étape la plus longue du travail. Au début du travail, le col de l’utérus commence à se ramollir pour s’ouvrir. C’est ce qu’on appelle la phase latente, et vous pouvez ressentir des contractions irrégulières. Cela peut prendre plusieurs heures, voire plusieurs jours, avant que vous n’ayez atteint le stade de la main-d’œuvre établie. Le travail est établi lorsque le col de l’utérus s’est dilaté à plus de 3 cm et que des contractions régulières ouvrent le col de l’utérus.

Pendant la phase latente, c’est une bonne idée d’avoir quelque chose à manger et à boire, car vous aurez besoin d’énergie une fois le travail établi.

Si votre accouchement commence la nuit, essayez de rester à l’aise et détendue. Dormez si possible.

Si le travail commence pendant la journée, restez debout et active sans trop en faire. Cela aide votre bébé à descendre dans le bassin et le col de l’utérus pour se dilater.

Des exercices de respiration, des massages et un bain ou une douche chaude peuvent aider à soulager la douleur pendant cette phase précoce du travail.

Quand contacter vos sages-femmes

Contactez votre équipe de sages-femmes si :

  • vos contractions sont régulières et se produisent environ 3 fois toutes les 10 minutes
  • vos eaux se brisent
  • vos contractions sont très fortes et vous sentez que vous avez besoin d’un soulagement de la douleur
  • vous vous inquiétez

Si vous allez à l’hôpital ou dans votre unité de sages-femmes avant que votre accouchement ne soit établi, ils peuvent vous suggérer de rentrer chez vous pour un certain temps. Une fois le travail établi, votre sage-femme vous examinera de temps à autre pour voir comment vous progressez et vous offrira son soutien, y compris un soulagement de la douleur si vous en avez besoin. Vous pouvez soit vous promener, soit vous mettre dans une position où vous vous sentez à l’aise.

Votre sage-femme vous proposera des examens vaginaux réguliers pour voir comment se déroule votre travail. Vous n’êtes pas obligé d’avoir ces documents si vous ne le voulez pas – votre sage-femme peut discuter avec vous des raisons pour lesquelles elle vous les offre.

Dilatation complète

Votre col de l’utérus doit s’ouvrir d’environ 10 cm pour que votre bébé puisse passer à travers. C’est ce qu’on appelle être complètement dilaté.

Dans un premier accouchement, le temps entre le début du travail établi et la dilatation complète est habituellement de 6 à 12 heures. C’est souvent plus rapide lors d’une deuxième ou d’une troisième grossesse.

Lorsque vous atteignez la fin de la première étape du travail, vous pouvez ressentir le besoin de pousser.

Suivi

Votre sage-femme vous surveillera, vous et votre bébé, tout au long du travail pour s’assurer que vous vous en sortez bien. Cela comprend l’utilisation d’un petit appareil portatif pour écouter le cœur de votre bébé toutes les 15 minutes. Vous serez libre de vous déplacer autant que vous le souhaitez. Votre sage-femme peut vous suggérer une surveillance électronique si vous ou votre bébé avez des inquiétudes au sujet de vous ou de votre bébé, ou si vous choisissez d’avoir une péridurale. La surveillance électronique consiste à attacher deux coussinets de plastique à votre bosse, et éventuellement un clip attaché à la tête du bébé (un moniteur). Ceux-ci sont attachés à un moniteur qui montre les battements de cœur de votre bébé et vos contractions. Vous pouvez demander à être surveillé électroniquement même s’il n’y a aucun problème. Le fait d’avoir un système de surveillance électronique peut parfois restreindre vos possibilités de déplacement.

Accélération du travail

Le travail peut parfois être plus lent que prévu. Cela peut se produire si vos contractions ne viennent pas assez souvent ou ne sont pas assez fortes, ou si votre bébé est dans une position inconfortable.

Si c’est le cas, votre médecin ou votre sage-femme peut vous parler de deux façons d’accélérer le travail : la rupture de vos eaux ou une perfusion d’oxytocine.

Rupture des eaux

La rupture de la membrane qui contient le liquide autour de votre bébé (vos eaux) est souvent suffisante pour rendre les contractions plus fortes et plus régulières. C’est ce qu’on appelle aussi la rupture artificielle des membranes (ARM).

Votre sage-femme ou votre médecin peut le faire en faisant une petite rupture dans la membrane pendant un examen vaginal. Cela peut rendre vos contractions plus fortes et plus douloureuses.

Goutte d’ocytocine

Si la rupture de vos eaux ne fonctionne pas, votre médecin ou votre sage-femme peut vous suggérer d’utiliser un médicament appelé ocytocine (aussi connu sous le nom de syntocinon) pour rendre vos contractions plus fortes. Il s’agit d’une goutte qui s’écoule dans une veine, habituellement dans votre poignet ou dans votre bras. L’ocytocine peut rendre les contractions plus fortes et plus régulières assez rapidement. Vous aurez également besoin d’une surveillance électronique pour vérifier si votre bébé fait face aux contractions, ainsi que d’examens vaginaux réguliers pour vérifier si la perfusion fonctionne.

 

La phase de travail peut être longue lors d'un premier acouchemetn
La phase de travail peut être longue lors d’un premier accouchement
Crédits photo : Pixabay

Deuxième étape du travail

Le deuxième stade du travail commence à partir du moment où le col de l’utérus est complètement dilaté jusqu’à la naissance de votre bébé.

Si vous avez eu beaucoup de maux de dos pendant le travail, vous pouvez vous agenouiller à quatre pattes. C’est une bonne idée d’essayer certains de ces poses avant le début du travail. Parlez à votre partenaire pour qu’il sache comment il peut vous aider.

Pousser

Lorsque votre col de l’utérus est complètement dilaté, votre bébé descendra plus loin dans le canal de naissance vers l’entrée de votre vagin. Il se peut que vous ayez envie de pousser un peu comme si vous aviez besoin de faire caca. Vous pouvez pousser pendant les contractions chaque fois que vous en ressentez le besoin. Il se peut que vous ne ressentiez pas l’envie de pousser tout de suite. Si vous avez une péridurale, vous n’aurez peut-être pas envie de pousser du tout. Si vous avez votre premier bébé, cette phase de poussée ne devrait pas durer plus de trois heures. Si vous avez déjà eu un bébé, cela ne devrait pas prendre plus de deux heures. Cette étape du travail est difficile, mais votre sage-femme vous aidera et vous encouragera. Votre partenaire peut également vous soutenir.

Lorsque votre bébé naît ?

Lorsque la tête de votre bébé est presque prête à sortir, votre sage-femme vous demandera d’arrêter de pousser et de faire quelques petites respirations, en expirant par la bouche. C’est ainsi que la tête peut naître lentement et doucement, donnant à la peau et aux muscles de la région située entre votre vagin et votre anus (le périnée) le temps de s’étirer.

Épisiotomie

Parfois, votre sage-femme ou votre médecin vous suggérera une épisiotomie pour éviter une déchirure ou pour accélérer l’accouchement. C’est une petite coupure au périnée. On vous fera une injection d’anesthésique local pour anesthésier la région en premier. À la naissance de votre bébé, la coupure ou toute déchirure importante sera recousue. Renseignez-vous sur votre corps après l’accouchement, y compris sur la façon de traiter les points de suture. Une fois que la tête de votre bébé est née, la plus grande partie du dur labeur est terminée. Le reste du corps naît généralement au cours des une ou deux contractions suivantes. Vous serez généralement en mesure de tenir votre bébé dans vos bras tout de suite et de profiter d’un peu de temps ensemble, peau contre peau. Vous pouvez allaiter votre bébé au sein dès la naissance, comme vous le souhaitez. Idéalement, votre bébé aura sa première tétée dans l’heure qui suit la naissance.

Naissance d'un petit bébé
Naissance d’un petit bébé
Crédits photo : Pixabay

Troisième étape du travail

La troisième étape du travail a lieu après la naissance de votre bébé, lorsque votre utérus se contracte et que le placenta sort par votre vagin.

Il y a deux façons de gérer cette étape du travail :

actif – lorsque vous avez un traitement pour accélérer les choses
physiologique – lorsque vous n’avez pas de traitement et que cette étape se produit naturellement

Votre sage-femme vous expliquera les deux pendant que vous êtes encore enceinte ou pendant le début du travail, afin que vous puissiez décider laquelle vous préférez.

Il y a des situations où la gestion physiologique n’est pas recommandée. Votre sage-femme ou votre médecin peut vous expliquer si c’est le cas.

Ecrit par : Diana

Nutritionniste et grande lectrice de contenus sur la santé et le bien-être à ses heures, Diana nous livre ses conseils en matière d'alimentation et nous dévoile la face cachée de certains aliments et nutriments. Retrouvez-la sur OSDT pour parler fruit, légume, matière grasse, vitamine, complément alimentaire et bien plus encore. Diana vous fera découvrir les bienfaits de nombreuses denrées alimentaires que vous pouvez consommer au quotidien. De nombreuses recettes vous attendent également, n’hésitez pas à en profiter !

Mis à jour le vendredi 6 septembre 2019

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