Comment se retrouver dans la jungle des antidépresseurs

La consommation des antidépresseurs est répandue en France pour traiter la dépression. Bien qu’ils ne guérissent pas la dépression, ils peuvent réduire les symptômes. Le premier antidépresseur que vous essayez peut fonctionner correctement. Mais si cela ne soulage pas vos symptômes ou si cela cause des effets secondaires qui vous dérangent, vous devrez peut-être en essayer un autre.

Alors n’abandonnez pas. Un certain nombre d’antidépresseurs sont disponibles, et il y a de fortes chances que vous puissiez en trouver un qui fonctionne bien pour vous. Et parfois, une combinaison de médicaments peut être une option.

Trouver le bon antidépresseur

Il existe un certain nombre d’antidépresseurs qui agissent de façons légèrement différentes et qui ont des effets secondaires différents. Votre médecin pourrait envisager de vous prescrire un antidépresseur qui pourrait bien vous convenir :

Vos symptômes particuliers

Les symptômes de la dépression peuvent varier, et un antidépresseur peut soulager certains symptômes mieux qu’un autre. Par exemple, si vous avez de la difficulté à dormir, un antidépresseur légèrement sédatif peut être une bonne option.

dépressin antidépresseur
Lutter contre la dépression : trouver l’antidépresseur qui vous va le mieux

Effets secondaires possibles des antidépresseurs

Les effets secondaires des antidépresseurs varient d’un médicament à l’autre et d’une personne à l’autre. Des effets secondaires gênants, comme la sécheresse de la bouche, le gain de poids ou les effets secondaires d’ordre sexuel, peuvent rendre le traitement difficile à suivre. Discutez des effets secondaires majeurs possibles avec votre médecin ou votre pharmacien.

Si ça a marché pour un proche parent

La façon dont un médicament a fonctionné pour un parent au premier degré, comme un parent ou un frère ou une sœur, peut indiquer dans quelle mesure il pourrait être efficace pour vous. De plus, si un antidépresseur s’est avéré efficace contre votre dépression dans le passé, il pourrait bien fonctionner à nouveau.

Interaction des antidépresseurs avec d’autres médicaments

Certains antidépresseurs peuvent causer des réactions dangereuses lorsqu’ils sont pris avec d’autres médicaments.

Suicide par dépression
Suicide par dépression

Grossesse ou allaitement

La décision d’utiliser des antidépresseurs pendant la grossesse et l’allaitement repose sur l’équilibre entre les risques et les bienfaits. Dans l’ensemble, le risque de malformations congénitales et d’autres problèmes chez les bébés de mères qui prennent des antidépresseurs pendant la grossesse est faible. Néanmoins, certains antidépresseurs, comme la paroxétine (Paxil, Pexeva), peuvent être découragés pendant la grossesse. Collaborez avec votre médecin pour trouver la meilleure façon de gérer votre dépression lorsque vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir.

Autres problèmes de santé

Certains antidépresseurs peuvent causer des problèmes si vous avez certains problèmes de santé mentale ou physique. D’autre part, certains antidépresseurs peuvent aider à traiter d’autres problèmes de santé physique ou mentale en plus de la dépression. Par exemple, le bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL) peut aider à soulager les symptômes du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité et de la dépression. D’autres exemples incluent l’utilisation de la duloxétine (Cymbalta) pour soulager les symptômes de douleur ou de fibromyalgie, ou l’utilisation de l’amitriptyline pour prévenir les migraines.

Coûts et couverture d’assurance maladie

Certains antidépresseurs peuvent être coûteux, il est donc important de demander s’il existe une version générique et de discuter de leur efficacité. Renseignez-vous également pour savoir si votre assurance maladie couvre les antidépresseurs et s’il y a des restrictions quant à ceux qui sont couverts.

Types d’antidépresseurs

Certains neurotransmetteurs du cerveau sont associés à la dépression, en particulier la sérotonine (ser-o-o-TOE-nin), la noradrénaline (nor-ep-ih-NEF-rin) et la dopamine (DOE-puh-meen). La plupart des antidépresseurs soulagent la dépression en affectant ces neurotransmetteurs. Chaque type (classe) d’antidépresseur affecte ces neurotransmetteurs de façon légèrement différente.

De nombreux types d’antidépresseurs sont disponibles pour traiter la dépression, notamment :

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les médecins commencent souvent par prescrire un ISRS. Ces médicaments causent généralement moins d’effets secondaires gênants et sont moins susceptibles de causer des problèmes à des doses thérapeutiques plus élevées que les autres types d’antidépresseurs. Les ISRS comprennent la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil, Pexeva), la sertraline (Zoloft), le citalopram (Celexa) et l’escitalopram (Lexapro).

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

La duloxétine (Cymbalta), la venlafaxine (Effexor XR), la desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla) et le lévomilnacipran (Fetzima) sont des exemples de médicaments IRSN.

Antidépresseurs atypiques

Ces médicaments n’entrent dans aucune des autres catégories d’antidépresseurs. Il s’agit notamment de trazodone, mirtazapine (Remeron), vortioxétine (Trintellix), vilazodone (Viibryd) et bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL). Le bupropion est l’un des rares antidépresseurs qui ne sont pas fréquemment associés aux effets secondaires sexuels.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques – comme l’imipramine (Tofranil), la nortriptyline (Pamelor), l’amitriptyline, la doxépine et la déipramine (Norpramin) – ont tendance à causer plus d’effets secondaires que les antidépresseurs plus récents. Par conséquent, les antidépresseurs tricycliques ne sont généralement pas prescrits à moins que vous n’ayez d’abord essayé d’autres antidépresseurs sans amélioration.

 

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO – comme la tranylcypromine (Parnate), la phénelzine (Nardil) et l’isocarboxazide (Marplan) – peuvent être prescrits, souvent lorsque d’autres médicaments n’ont pas fonctionné, car ils peuvent avoir de graves effets secondaires. L’utilisation d’un IMAO exige un régime alimentaire strict en raison des interactions dangereuses (voire mortelles) avec les aliments – comme certains fromages, cornichons et vins – et certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux, les décongestionnants et certains suppléments à base de plantes. La sélégiline (Emsam), un IMAO que vous collez sur votre peau comme un timbre, peut causer moins d’effets secondaires que les autres IMAO. Ces médicaments ne peuvent pas être combinés avec les ISRS.

Autres médicaments

Votre médecin peut vous recommander de combiner deux antidépresseurs ou d’ajouter d’autres médicaments à un antidépresseur pour en renforcer les effets.

 

Antidépresseurs et risque de suicide

La plupart des antidépresseurs sont généralement sans danger, mais la Food and Drug Administration (FDA) exige que tous les antidépresseurs portent des mises en garde en boîte noire, les plus strictes pour les prescriptions. Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation des pensées suicidaires ou des comportements suicidaires lorsqu’ils prennent des antidépresseurs, surtout dans les premières semaines suivant le début du traitement ou lorsque la dose est modifiée.

Toute personne qui prend un antidépresseur doit être surveillée de près pour déceler toute aggravation de la dépression ou tout comportement inhabituel. Si vous ou une personne que vous connaissez avez des pensées suicidaires lorsque vous prenez un antidépresseur, communiquez immédiatement avec votre médecin ou demandez de l’aide d’urgence.

N’oubliez pas que les antidépresseurs sont plus susceptibles de réduire le risque de suicide à long terme en améliorant l’humeur.

Faire en sorte que les antidépresseurs soient efficaces pour vous

Pour obtenir les meilleurs résultats avec un antidépresseur :

Soyez patient

Une fois que vous et votre médecin aurez choisi un antidépresseur, vous commencerez peut-être à constater une amélioration au bout de quelques semaines, mais cela peut prendre six semaines ou plus avant qu’il soit pleinement efficace. Avec certains antidépresseurs, vous pouvez prendre la dose complète immédiatement. Si vous prenez d’autres médicaments, il se peut que vous deviez augmenter graduellement votre dose. Discutez avec votre médecin ou votre thérapeute des moyens de composer avec les symptômes de dépression en attendant que l’antidépresseur fasse effet.

Prenez votre antidépresseur régulièrement et à la bonne dose

Si votre médicament ne semble pas fonctionner ou cause des effets secondaires gênants, appelez votre médecin avant d’apporter tout changement.

Voyez si les effets secondaires s’améliorent

De nombreux antidépresseurs provoquent des effets secondaires qui s’améliorent avec le temps. Par exemple, les effets secondaires initiaux d’un ISRS peuvent comprendre la sécheresse de la bouche, des nausées, des selles molles, des maux de tête et de l’insomnie, mais ces symptômes disparaissent habituellement à mesure que l’organisme s’adapte aux antidépresseurs.

Explorez les options qui s’offrent à vous si cela ne fonctionne pas bien

Si vous ressentez des effets secondaires gênants ou si vos symptômes ne s’améliorent pas de façon significative après quatre semaines, demandez à votre médecin de modifier la dose, d’essayer un autre antidépresseur (substitution) ou d’ajouter un deuxième antidépresseur ou un autre médicament (augmentation). Une association médicamenteuse peut être plus efficace pour vous qu’un seul antidépresseur.

Essayez la psychothérapie

Dans de nombreux cas, la combinaison d’un antidépresseur avec une thérapie par la parole (psychothérapie) est plus efficace que la prise d’un antidépresseur seul. Il peut également aider à prévenir votre dépression de revenir une fois que vous vous sentirez mieux.

N’arrêtez pas de prendre un antidépresseur sans en parler d’abord à votre médecin

Certains antidépresseurs peuvent causer des symptômes de sevrage importants, à moins que vous ne réduisiez lentement votre dose. L’abandon soudain du tabac peut entraîner une aggravation soudaine de la dépression.

Évitez l’alcool et les drogues récréatives

Il peut sembler que l’alcool ou les drogues atténuent les symptômes de dépression, mais à long terme, ils aggravent généralement les symptômes et rendent la dépression plus difficile à traiter. Parlez à votre médecin ou à votre thérapeute si vous avez besoin d’aide pour des problèmes d’alcool ou de drogues.

Ecrit par : Adélaïde

Journaliste nutrition et santé, Adélaïde est bien placée pour nous parler des pathologies courantes ; quelles en sont les causes et comment les traiter. Passionnée par la pharmacologie, la psychologie et la physiologie, Adélaïde est une fan inconditionnelle de la médecine traditionnelle chinoise. Ainsi, le feng shui, le qigong médical ou la réflexologie plantaire n'ont plus de secrets pour elle. Auparavant en surpoids, Adélaïde a suivi un rééquilibrage alimentaire qui lui a permis de passer de la taille 48 à 38. Sur OSDT, outre les sujets de maladies, elle traite également plusieurs autres thématiques en lien avec le bien-être et la santé : les régimes, les TCA (Troubles des conduites alimentaires), les recettes minceur et de pâtisseries, mais aussi tout ce qu'il faut savoir sur les protéines, fibres et glucides ou encore la psychologie de couple.

Mis à jour le mercredi 2 octobre 2019

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