Diabète et hygiène de vie

Quels sont les effets de l’activité physique chez les patients diabétiques de type 2 ?

- un exercice physique aigu diminue la glycémie à  jeun et après le repas.  Cet effet se prolonge 12 à 16 heures après la réalisation de l’effort ;

- Une activité physique régulière (au moins 30 minutes d’affilée 3 fois par semaine) abaisse l’hémoglobine glyquée de 0,45 à 0,65% (en valeur absolue), indépendamment d’une perte de poids ;

- L’exercice physique améliore la sensibilité à l’insuline. Cela signifie que l’insuline disponible est mieux utilisée, et permet de limiter l’hyperglycémie après le repas ;

- Un exercice physique régulier associé à une diététique équilibrée diminue, chez des personnes souffrant d’une intolérance au glucose (pré-diabétiques), le risque de devenir diabétique. Le risque d’accident vasculaire est diminué.

Quels sont les effets de la diététique chez les patients diabétiques de type 2 ?

- La réduction des quantités est plus efficace que les modifications des différents nutriments pour diminuer le poids et les glycémies.

Les lipides (graisses) sont deux fois plus caloriques que les glucides et les protéines, et favorisent la prise de poids. C’est bien la limitation des quantités, notamment des quantités de graisses, qui permet de perdre du poids ;

- Une alimentation riche en glucides s’accompagne plus fréquemment de glycémies élevées ;

- Les aliments glucidiques à faible index glycémique (les sucres dits lents ou les aliments pauvres en sucres) sont associés avec des glycémies après les repas (post-prandiales) plus basses (voir tableau page….) ;

- Des apports plus bas en calories sont plus efficaces pour diminuer les glycémies qu’une activité physique élevée : si l’activité physique modérée et régulière est efficace pour diminuer les glycémies, manger moins est encore plus efficace ;

- Pour les personnes souffrant d’un diabète et d’une hypercholestérolémie, remplacer les graisses saturées comme le beurre ou le gras de la viande par des graisses polyinsaturées comme la margarine ou les huiles à base de tournesol ou de colza. Par contre, les huiles et les margarines à base d’huile de palme apportent du mauvais cholestérol ;

- Les régimes restrictifs comme les régimes dits dissociés, ou très riches en protéines, s’accompagnent souvent d’une perte de poids rapide, mais très souvent également d’une reprise de poids encore plus rapide. De plus, ils peuvent être nocifs pour les reins.

Diabétique : En pratique, comment adapter son alimentation ?

> Manger est un plaisir, et doit le rester.

Il n’y a pas de « régime diabétique ». Les personnes diabétiques doivent manger comme tout le monde devrait manger. C’est-à-dire avoir une alimentation variée, comportant chaque jour des légumes, des fruits, de la viande, des œufs ou du poisson.

Tout d’abord, il est utile d’observer ce que l’on mange. Dans la partie du guide consacrée à « Mon diabète et Moi », nous vous proposons de réaliser un recueil de ce que vous mangez pendant trois jours. Ces fiches vont vous permettre de mieux comprendre ce que vous mangez, ce qui vous fait plaisir, mais aussi ce qui peut vous poser problème.

C’est l’analyse de ces fiches avec votre médecin qui permettra de partir de ce que vous mangez, avant de vous proposer de modifier vos habitudes alimentaires.

> Il y a cependant quelques informations nécessaires pour avoir une alimentation favorable à l’équilibre de son diabète.

- Beaucoup de personnes diabétiques mangent trop, avec des rations alimentaires trop importantes. Cela se traduit par un surpoids, voire une obésité. Nous l’avons vu, cela favorise la résistance à l’insuline, donc des glycémies élevées ;

- Abaisser son poids de 5 à 10 kgs est souvent suffisant au début de la maladie pour normaliser les glycémies. Après plusieurs années de diabète, la maîtrise du poids reste une nécessité, même avec un traitement médicamenteux ou avec de injections d’insuline ;

- Il ne s’agit pas de faire transitoirement un « régime », mais bien de modifier, si besoin, son habitude de vie et d’alimentation.  

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A lire sur le diabète

• Mon diabète et moi
• La prise en charge du diabète
• Les troubles associés au diabète
• Savoir utiliser un lecteur de glycémie
• Suivi et traitement du diabète
• Quel médecin pour mon suivi du diabète ?