Tachycardie
Préparer sa consultation

À quel moment consulter ?

Toute douleur dans la poitrine, de même que toute tachycardie mal tolérée (difficultés respiratoires, malaises voire perte de connaissance) nécessitent un appel au SAMU Centre 15. En cas de perte de connaissance et d’absence de signes de circulation (le patient ne parle pas et ne respire pas), il est fondamental de débuter les gestes d’urgence : massage cardiaque externe, pose du défibrillateur automatisé externe si disponible.

Que fait le médecin ?

Signes ressentis, antécédents médicaux et facteurs de risque cardio-vasculaire permettent de relier la tachycardie à une cause cardiaque ou extracardiaque. L’examen clinique est complet avec en particulier l’auscultation cardiaque ; il se poursuit par l’électrocardiogramme (ECG) qui enregistre le trouble du rythme. L’ECG est l’examen qui permet de confirmer le diagnostic de tachycardie et d’en préciser le mécanisme.

Holter) est alors proposé. Il s’agit d’un boîtier que le patient porte la journée et la nuit tout en vaquant à ses occupations habituelles ; si la crise survient, elle sera enregistrée. Le problème est ensuite de retrouver la cause de la tachycardie : cause extracardiaque (hyperthyroïdie, médicament…) ou cardiaque (insuffisance coronarienne, rétrécissement mitral…).

Les examens complémentaires comme une échographie cardiaque (réalisée par le cardiologue) ou des prises de sang orientent le diagnostic causal. À côté de ces examens de routine, d’autres, plus pointus, peuvent être réalisés dans des centres spécialisés en rythmologie. En fonction du trouble, un traitement immédiat est parfois nécessaire (médicaments antiarythmiques, choc électrique…). D’autres troubles nécessitent une intervention chirurgicale ou cardiologique ou un traitement au long cours. Les troubles les plus graves peuvent bénéficier d’un défibrillateur implantable. En cas de tachycardie réactionnelle, le traitement de la cause fait disparaître le trouble du rythme : correction d’une hyperthyroïdie, diminution de la fièvre…