Le suivi médical de la grossesse

Le suivi médical de la grossesse : de quoi parle-t-on ?

Le suivi médical de la grossesse regroupe tous les examens et consultations pré- et postnataux qui encadrent la grossesse : sept examens prénataux, prises de sang (obligatoires et facultatives), trois échographies, huit séances de préparation à l’accouchement, une visite postnatale et dix séances de rééducation abdopérinéale.

Le suivi médical peut être fait à l’hôpital ou en ville, par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste.

Comment se passe la première visite prénatale ?

Le premier examen prénatal permet de déclarer la grossesse. Actuellement, cette première visite doit être faite avant 14 semaines d’aménorrhée (SA : nombre de semaines écoulées depuis les dernières règles), mais l’Académie nationale de Médecine recommande de la faire au cours du premier mois dans un souci de prévention : alcool, tabac, drogues, maladies infectieuses, médicaments…

La visite commence par un interrogatoire médical complet sur les antécédents médicaux, les allergies, le suivi gynécologique. Elle se poursuit avec un examen clinique gynécologique (avec un spéculum pour vérifier que le col est sain), mais aussi mammaire.
Une bandelette urinaire permet de rechercher un diabète, un trouble rénal. Une prise de sang détermine le groupe sanguin de la mère : avec les agglutinines irrégulières ou RAI, pour rechercher des anticorps susceptibles de s’attaquer au sang du bébé. On fait obligatoirement un sérodiagnostic de toxoplasmose, de la rubéole et de la syphilis.

Enfin, des conseils alimentaires sont délivrés pour éviter de contracter la listériose (qui concerne toutes les femmes) et/ou la toxoplasmose (pour celles qui ne sont pas immunisées).

Comment se passent les sept examens de suivi médical de la grossesse

Les visites prénatales, qui permettent essentiellement de dépister ce qui ne va pas, se déroulent de la même façon : bandelette urinaire, vérification de la tension, de la prise de poids, de la hauteur utérine, écoute des bruits du cœur du bébé et examen gynécologique avec toucher vaginal. Le praticien s’assure ensuite que la future maman ressent bien les mouvements du bébé et qu’elle n’a ni brûlures en urinant (infection urinaire), ni pertes de sang, ni douleurs dans le ventre (contractions).

Si la future maman n’est pas immunisée contre la toxoplasmose, une prise de sang tous les mois permet de vérifier qu’elle ne l’a pas contractée. Si elle n’est pas vaccinée contre la rubéole, une prise de sang mensuelle jusqu’à 4 mois de grossesse et juste avant l’accouchement est également pratiquée.

Enfin, en cas de Rhésus négatif de la mère, une recherche agglu-immunitaire (RAI) tous les mois (ou aux troisième, sixième et neuvième mois) ou une injection de Rhophylac® (immunoglobulines préventives) au sixième mois permet de prévenir les problèmes d’immunisation entre la mère et le bébé.