Rubéole et grossesse

Définition de la rubéole

La rubéole est une maladie virale épidémique généralement bénigne qui entraîne une éruption cutanée. Elle touche essentiellement les enfants non vaccinés. Lorsque les femmes non immunisées (par le vaccin ou la maladie infantile) sont infectées pendant leur grossesse, le virus de la rubéole peut provoquer de graves malformations congénitales selon le stade de l’organogenèse (formation des organes), donc le stade de la grossesse.

Rubéole et grossesse

95 % des femmes enceintes en France sont immunisées contre la rubéole. Les 5 % restants sont diagnostiquées au début de la grossesse et étroitement surveillées pendant toute la durée de cette grossesse. Entre 1997 et 2006, 324 infections maternelles ont été diagnostiquées en France. Elles ont conduit à la naissance de 33 enfants atteints de rubéoles congénitales malformatives et à 86 interruptions médicales de grossesse (source InVS 2008).

Comment se transmet la rubéole ?

Le virus de la rubéole se transmet par l’intermédiaire de gouttelettes de salive en suspension dans l’air (toux, éternuement), qui pénètrent ensuite dans les voies respiratoires.

Risques de la rubéole durant la grossesse pour le fœtus

Ils sont variables selon le stade de la grossesse, mais très élevés entre 8 et 11 semaines de gestation. La rubéole congénitale entraîne des malformations des yeux, de l’oreille interne, du cœur, responsables de graves handicaps (cécité, surdité, cardiopathies congénitales). Il y a aussi des retards de croissance, des troubles neurologiques.
Une amniocentèse ou une ponction du sang du fœtus confirmera ou infirmera ce diagnostic lourd. Une interruption thérapeutique de grossesse peut alors être envisagée.

Existe-t-il un vaccin contre la rubéole ?

Oui, il existe un vaccin, qui est également combiné aux vaccins rougeole et oreillons : c’est le vaccin triple ROR (rougeole, oreillons, rubéole). Cette triple vaccination est pratiquée à 12 mois puis entre 13 et 24 mois. La vaccination systématique de ces dernières années a largement diminué les risques de contamination.