Réduction mammaire

Plastie mammaire de réduction pour hypertrophie : de quoi parle-t-on ?

La plastie mammaire de réduction pour hypertrophie (ou mammoplastie de réduction) réduit le volume des seins par l’ablation de tissu glandulaire en excès. Elle est associée s’il y a lieu à la correction d’une ptose (seins affaissés) ou d’une asymétrie des deux seins (remodelage).

Quels sont les usages (indications) de la réduction mammaire ?

Les motivations ne sont pas uniquement d’ordre esthétique (en général après des grossesses ou une perte de poids très importante…). L’hypertrophie mammaire implique souvent un retentissement physique, fonctionnel (douleurs du dos, du cou, des épaules, pratique sportive délicate, difficultés vestimentaires) et psychologique (image de soi, regard des autres), notamment dans l’hypertrophie mammaire juvénile apparaissant aux alentours de la puberté. Il est raisonnable pour opérer d’attendre la fin de la puberté, 2 ans environ après les premières règles.

Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?

Une mammographie préopératoire est systématique après 35 ans ou en cas de facteurs de risque de cancer du sein.
L’anesthésiste est vu en consultation au plus tard 72 heures avant la plastie mammaire. L’arrêt du tabac est conseillé 2 mois avant l’intervention, 1 mois seulement pour la contraception orale. L’aspirine, les anti-inflammatoires ou les anticoagulants oraux sont stoppés 15 jours avant pour réduire le risque hémorragique.

Toujours réalisée sous anesthésie générale, la mammoplastie de réduction dure entre une 1 heure 30 et 3 heures. En fin d’intervention, le chirurgien confectionne un pansement soit avec des bandes élastiques soit avec un soutien-gorge. Un gonflement (œdème) et des bleus (ecchymoses) sur les seins, une gêne à l’élévation des bras sont tout à fait normaux.

La sortie a lieu après 1 à 3 jours, et les consultations de pansement pendant les 15 jours qui suivent. C’est l’occasion de choisir un soutien-gorge assurant une bonne contention, à porter 1 à 2 mois, 24 heures/24. Il est raisonnable d’arrêter de travailler pendant une quinzaine de jours, et de ne pas se remettre au sport avant 2 mois.

Le résultat se juge au minimum 1 an après l’intervention, période de surveillance pendant laquelle la patiente consulte chaque trimestre.