Prélèvement de villosités choriales

Prélèvement de villosités choriales : définition

Les villosités choriales forment le trophoblaste, futur placenta qui contient des cellules de l’embryon en formation. En en prélevant quelques milligrammes, on peut mettre ces cellules en culture et les analyser pour faire un dépistage des anomalies chromosomiques fœtales.

Comme l’amniocentèse, le prélèvement de villosités choriales (PVC) constitue un moyen invasif de diagnostic prénatal. Il peut être pratiqué plus tôt que l’amniocentèse, dès 12 semaines d’aménorrhée (SA), mais présente des risques plus importants.

Prélèvement de villosités choriales : dépistage

Si la première échographie laisse soupçonner une anomalie chromosomique (trisomie 21 par exemple) ou s’il existe dans la famille des maladies génétiques (hémophilie, drépanocytose…), l’état génétique du fœtus peut être contrôlé précocement par une étude ADN ou des protéines cellulaires grâce à cet examen. Il se justifie lorsque le risque d’anomalie est élevé et que les parents acceptent ses aléas.

Prélèvement de villosités choriales : déroulement

Cet examen a lieu en ambulatoire et dure environ 15 minutes.

Il est parfois nécessaire d’avoir la vessie pleine pour repousser l’utérus vers le haut et le rendre plus accessible.

Le médecin vérifie d’abord à l’échographie s’il y a un ou plusieurs fœtus, le terme de la grossesse et l’accessibilité du trophoblaste. Puis, toujours sous contrôle échographique, il choisit l’une des deux techniques possibles pour le prélèvement. Dans les deux cas, l’équipe échographiste/obstétricien doit être entraînée.

1. Le prélèvement s’effectue par voie abdominale sous anesthésie locale. Le médecin traverse l’abdomen avec une aiguille très fine, jusqu’à atteindre le trophoblaste, dont il prélève une toute petite partie par aspiration.

2. Le médecin peut aussi passer par le col de l’utérus, au moyen d’une pince longue et très fine.

La première technique est privilégiée car les risques sont moindres.

Le prélèvement est immédiatement examiné au microscope, pour vérifier qu’il contient suffisamment de tissu (5 à 15 mg). Si ce n’est pas le cas, un deuxième échantillon peut être prélevé. Un contrôle échographique est effectué ensuite.
Les résultats sont obtenus en quelques jours à 2 semaines selon ce qu’on cherche.