Pontage coronarien (ou Bypass)

Pontage coronarien (ou Bypass) : Définition

Le bypass ou pontage coronarien, souvent appelé « pontage », est une intervention de chirurgie cardiaque dite « à cœur ouvert ». L’objectif du bypass (« contournement » en anglais) ou pontage coronarien est de contourner une artère coronaire du cœur obstruée.

Comme ce pontage a lieu sur la surface du cœur, il est nécessaire, pendant l’intervention, d’utiliser une machine cœur-poumon artificiel qui prend la relève du cœur et des poumons.

Pontage coronarien (ou Bypass) : Risques et enjeux

Le pontage coronarien est une intervention bien maîtrisée dont les risques sont faibles, de l’ordre de 1 % maximum. Ces risques augmentent en cas de maladies associées, d’antécédents cardiaques importants, ou dans le contexte d’un pontage coronarien réalisé en urgence (lors d’un infarctus ou crise cardiaque par exemple).

Son efficacité est remarquable, puisqu’après l’intervention plus de 90 % des patients sont soulagés et peuvent reprendre une activité quasi normale voire normale.

Pontage coronarien (ou Bypass) : Déroulement

Le pontage coronarien concerne les artères coronaires situées à la surface du cœur. Ces artères apportent au muscle cardiaque (myocarde) du sang riche en oxygène. En cas d’obstruction d’une ou plusieurs de ces artères, l'approvisionnement en oxygène diminue et provoque des douleurs à la poitrine, essentiellement à l’effort (on parle d’angor ou angine de poitrine).

En cas de blocage complet de l’approvisionnement (obstruction totale de l’artère coronaire), le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et des cellules meurent : c’est l’infarctus du myocarde.

La principale cause des blocages est le dépôt de graisses et de cholestérol dans la paroi interne des artères coronaires.
L’objectif du pontage coronarien ou bypass est de rétablir la circulation coronaire.

Le pontage coronarien dure habituellement de 3 à 6 heures. Le chirurgien utilise une portion d’une veine ou artère de la jambe, du bras ou de la cage thoracique pour détourner la circulation sanguine et créer un pont au-dessus de l’obstruction.