Mode d'administration de l'insuline

De quoi parle-t-on ? De quoi s’agit-il ?

L’insuline est une hormone sécrétée par les cellules des îlots de Langerhans du pancréas.

Différents modes d’administration de l’insuline sont possibles pour palier les carences de l’organisme :

voie sous-cutanée, voie intraveineuse ou encore pompe à insuline. Le mode d’administration le plus fréquent est la voie sous-cutanée à l’aide de stylos injecteurs qui ont remplacé les classiques seringues.

Un autre mode d’administration semble prometteur mais réservé à la recherche pour l’instant : l’insuline inhalée (aérosol).

Rappelons que chez le sujet non diabétique, l’insuline est fabriquée en continu et s’adapte aux besoins de l’organisme pour participer à la régulation du taux de sucre (glycémie).

Chez le patient diabétique, l’insuline fait défaut soit quantitativement (l’organisme manque d’insuline), soit qualitativement (l’organisme ne peut utiliser correctement l’insuline produite).

Quels sont les risques et les enjeux sanitaires ?

Le diabète touche 3 millions de personnes en France parmi lesquelles 170 000 diabétiques de type 1 dont le traitement essentiel est l’insuline.

Dans les autres types de diabètes (type 2 notamment), 5 Ã  10 % des diabétiques nécessitent l’administration d’insuline chaque année ; on dit qu’ils deviennent insulinorequérants.
Le mode d’administration de l’insuline par pompe à insuline externe est utilisé en France depuis les années 1980, et on estime le nombre de patients traités à environ 10 000.

Quels sont les mécanismes ?

L’insuline agit comme une clé qui ouvre la porte des cellules au glucose (sucre).

• Dans le diabète de type 1, le pancréas chargé de fabriquer l’insuline est en grande partie ou totalement détruit.
• Dans le diabète de type 2, il existe une anomalie de l’utilisation du glucose par les cellules de l’organisme, mais l’insuline produite par le pancréas ne manque pas (son taux est normal ou augmenté mais elle ne peut être utilisée correctement par les cellules).

Tous les patients diabétiques de type 1 doivent s’injecter de l’insuline quotidiennement, soit par voie sous-cutanée soit grâce à une pompe avec un débit continu.

Les patients diabétiques de type 2 peuvent aussi avoir recours à l’insuline lorsque les mesures se sont avérées insuffisantes pour contrôler le taux de sucre (alimentation, perte de poids, activité physique, médicaments antidiabétiques oraux…).

La voie sous-cutanée est la voie d’administration la plus utilisée ; la voie orale (comprimés) n’est pas disponible car l’insuline est digérée dans l’estomac.