A quel moment consulter ?
Face à une céphalée récurrente, il faut consulter rapidement pour établir un diagnostic précis, condition indispensable à un traitement efficace. Le médecin traitant oriente si nécessaire vers un neurologue. Il peut également adresser à un centre de la migraine, unité spécialisée de neurologie au sein d’un hôpital.
Comment préparer la consultation avec le médecin ?
On peut tenir un journal des crises au cours des deux derniers mois, avec les circonstances déclenchantes s’il y en a, la période du cycle menstruel ainsi que les médicaments pris pour soulager la douleur.
Que fait le médecin ?
Le médecin confirme le diagnostic par un interrogatoire et un examen minutieux. Si le diagnostic est clair, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Il instaure un traitement anti-migraineux. En cas de doute sérieux, le scanner ou l’IRM éliminent une lésion cérébrale, une hémorragie…
Le traitement personnalisé de la migraine est parfois difficile à établir. L’avis d’un neurologue spécialisé et/ou en centre anti-migraine est alors nécessaire.
Les médicaments ont deux buts : soulager la douleur de la crise, limiter l’apparition de nouvelles crises. Les traitements de crise doivent être pris dès que celle-ci apparaît sans tarder. Il s’agit des antalgiques (aspirine et paracétamol), des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des triptans.
En cas de migraine sévère, les traitements de fond préventifs se prennent hors des crises. Ils sont utiles si la consommation en médicaments de crise dépasse 6 prises par mois depuis au moins trois mois. Ces médicaments de fond réduisent la fréquence des crises d’environ 50%. La prescription initiale est en général d’une durée de trois mois.
Les traitements par neuromodulation et stimulation magnétique relèvent d’un centre spécialisé.
Source/Auteur : Mise à jour décembre 2011, Dr Sophie Duméry
septembre 2008 - Marie Lestelle - En collaboration avec le Pr Pierre Césaro (Hôpital H. Mondor, Créteil)
Date : 27/07/2009
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