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Toutes les précautions d'emploi liées aux médicaments : posologie, contre indications, interactions médicamenteuses, effets indésirables. Ces informations sont fournies par la Banque de Données Claude Bernard. Tout savoir sur les antiallergiques, anxiolytiques, antiasthmatiques, anticancéreux, antidépresseurs, antalgiques, antimigraineux, anti-inflammatoires ...


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QUINAPRIL TEVA 20 mg Comprimé pelliculé Boîte de 90



Générique du ACUITEL 20MG CPR SEC 28, groupe générique QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE)
Utilisation et Propriétés Précautions D'emploi Votre Médicament

Quinapril : Indications thérapeutiques


- Hypertension artérielle.
- Insuffisance cardiaque congestive.

Quinapril 20mg teva cpr 90 : Posologie et mode d'administration


Le quinapril comprimé, peut être pris avant, pendant ou après les repas, la prise d'aliments ne modifiant pas sa biodisponibilité. Le quinapril peut être administré en une ou deux prises quotidiennes.
HYPERTENSION ARTERIELLE ESSENTIELLE :
- En l'absence de déplétion hydrosodée préalable ou d'insuffisance rénale (soit en pratique courante) : la posologie efficace est de 20 mg par jour en une prise unique. En fonction de la réponse au traitement, la posologie doit être adaptée, en respectant des paliers de 3 à 4 semaines, jusqu'au maximum de 40 mg/24 h, de préférence en deux prises quotidiennes.
Si nécessaire, un diurétique non hyperkaliémiant peut être associé, afin d'obtenir une baisse supplémentaire de la pression artérielle.
- Dans l'hypertension artérielle préalablement traitée par diurétiques :
. soit arrêter le diurétique : 3 jours auparavant pour le réintroduire par la suite si nécessaire ;
. soit administrer des doses initiales de 5 mg, de quinapril et les ajuster en fonction de la réponse tensionnelle obtenue.
Il est recommandé de doser la créatinine plasmatique et la kaliémie avant le traitement et dans les 15 jours qui suivent la mise en route du traitement.
- Chez les sujets âgés de plus de 65 ans (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi) : instaurer le traitement par une posologie plus faible (5 mg/jour en une prise).
- Dans l'hypertension rénovasculaire : il est recommandé de débuter le traitement à la posologie de 5 mg/jour en une prise, pour l'ajuster par la suite à la réponse tensionnelle du patient.
La créatininémie et la kaliémie seront contrôlées afin de détecter l'apparition d'une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle (voir rubrique mises en garde et précaution d'emploi).
- En cas d'insuffisance rénale : la posologie de quinapril est ajustée au degré de cette insuffisance :
Clairance de la créatinine : Adaptation posologique.
. Supérieure ou égale à 40 ml/min : Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie.
. Inférieure à 40 ml/min : Il est recommandé d'initier la posologie à 5 mg en une seule prise, avant de l'augmenter, si nécessaire, 3 à 4 semaines plus tard en fonction de la réponse tensionnelle obtenue.
. Inférieure à 15 ml/min : En l'absence de données suffisantes, une réduction supplémentaire de la posologie peut être envisagée, soit en diminuant les doses quotidiennes, soit en espaçant les prises.
Chez ces malades, la pratique médicale normale comprend un contrôle périodique du potassium et de la créatinine, par exemple tous les 2 mois en période de stabilité thérapeutique.
Les diurétiques à associer dans ce cas sont les diurétiques dits de l'anse.
- Chez l'hypertendu hémodialysé : le quinapril est faiblement dialysable (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).
INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE :
- La dose initiale doit être faible, en particulier en cas de pression artérielle normale ou basse au départ, insuffisance rénale, hyponatrémie, iatrogénique (diurétique) ou non.
- Il est recommandé d'initier le traitement par une prise unique de 5 mg sous surveillance tensionnelle, et de l'accroître progressivement jusqu'à la dose efficace usuelle, qui peut atteindre 40 mg par jour en deux prises.
- Le quinapril peut être utilisé en association avec un traitement diurétique, auxquels s'ajoute le cas échéant, un traitement digitalique : dans ce cas, la posologie efficace est de 10 à 20 mg par jour en deux prises.                                       
- La dose retenue, par unité de prise, ne devrait pas abaisser la pression artérielle systolique en orthostatisme au-dessous de 90 mmHg.
- Une hypotension symptomatique peut apparaître chez les insuffisants cardiaques traités par diurétiques. La dose initiale doit être dans ce cas réduite de moitié. Les dosages de la créatinine et de la kaliémie doivent être faits à chaque augmentation de posologie, puis tous les 3 à 6 mois en fonction du stade de l'insuffisance cardiaque afin de contrôler la tolérance au traitement.

Quinapril 20mg teva cpr 90 : Propriétés pharmacodynamiques


Classe pharmacothérapeutique : INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES, Code ATC : C09AA06.
(C : système cardiovasculaire).
MECANISME DE L'ACTION PHARMACOLOGIQUE :
- Le quinapril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien, cette inhibition porte sur l'enzyme de conversion plasmatique et sur les enzymes de conversion tissulaires aortique et cardiaque.
- Il en résulte :
. une diminution de la sécrétion d'aldostérone,
. une élévation de l'activité rénine plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif,
. une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s'accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie réflexe, en traitement chronique.
- L'action antihypertensive du quinapril se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.
- Le quinapril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le quinaprilate, les autres métabolites étant inactifs.
CARACTERISTIQUES DE L'ACTIVITE ANTIHYPERTENSIVE :
- Le quinapril est actif à tous les stades de l'hypertension artérielle : légère, modérée ou sévère. On observe une réduction des pressions artérielles systolique et diastolique, en décubitus et en orthostatisme.
- L'activité antihypertensive après une prise unique se manifeste dès la 1ère heure, est maximum entre 2 et 4 heures et se maintient pendant 24 heures.
- Le blocage résiduel de l'enzyme de conversion à 24 heures se situe aux environs de 80%.
- Chez les patients répondeurs, la normalisation tensionnelle se maintient sans échappement. L'arrêt du traitement ne s'accompagne pas d'un rebond de l'hypertension artérielle.
- En cas de nécessité, l'adjonction d'un diurétique thiazidique (ou apparenté) entraîne une synergie de type additif. L'association d'un IEC et d'un thiazidique diminue en outre le risque d'hypokaliémie induite par le diurétique seul.
MODE D'ACTION HEMODYNAMIQUE DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE :
- Le quinapril réduit le travail du coeur :
. par un effet vasodilatateur veineux vraisemblablement dû à une modification du métabolisme des prostaglandines : diminution de la précharge.
. par diminution des résistances périphériques totales : diminution de la post-charge.
- Les études réalisées chez l'insuffisant cardiaque ont mis en évidence :
. une baisse des pressions de remplissage ventriculaire gauche et droite,
. une diminution des résistances vasculaires périphériques totales,
. une diminution de la pression artérielle moyenne,
. une augmentation du débit cardiaque et de certains débits sanguins régionaux, en particulier musculaires,
. une amélioration de l'index cardiaque.
- Les épreuves d'effort sont également améliorées.

Quinapril 20mg teva cpr 90 : Propriétés pharmacocinétiques


- Par voie orale, le quinapril est rapidement absorbé.
- La quantité biodisponible représente 60% de la dose administrée et n'est pas influencée par la prise d'aliments.
- Il est hydrolysé en quinaprilate, qui est un inhibiteur spécifique de l'IEC. Le pic de concentrations plasmatiques du quinaprilate est atteint en 2 heures.
- Le quinaprilate est lié à 97% aux protéines plasmatiques.
- Après administration répétée de quinapril en prise unique quotidienne, l'état d'équilibre des concentrations plasmatiques de quinaprilate est atteint en 2 jours en moyenne. La demi-vie effective d'accumulation du quinaprilate est de 2 heures. La 1/2 vie d'élimination du quinaprilate est biphasique de deux heures et de 26 heures pour la phase terminale.
- Le quinapril et son métabolite actif sont éliminés aux 2/3 par le rein. Ils sont faiblement dialysables.
- Chez l'insuffisant rénal ayant une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml/min, les concentrations plasmatiques de quinaprilate et de la demi-vie augmentent, quinapril et quinaprilate sont très peu dialysables (5,4% de la dose administrée retrouvés dans le dialysat d'hémodialyse, moins de 5% dans le dialysat de dialyse péritonéale).
- L'élimination est également ralentie chez le sujet âgé, ce qui correspond à la baisse physiologique de la fonction rénale chez ce type de patients.
- Chez le cirrhotique, le défaut d'hydrolyse du quinapril conduit à des concentrations moindres de quinaprilate.
- Il existe un passage des inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans le placenta.

1/3 Quinapril Surdosage, Grossesse Quinapril Surdosage, Grossesse
lexique santé


Cortex : Mot latin signifiant « écorce »....
Placenta : Le placenta est un amas constitué par la muqueuse utérine et ......
Ventriculaire : Qui se rapporte à un ventricule....
Veine : Vaisseau sanguin acheminant le sang de la périphérie vers le cœur....
Vasodilatateur : Substance produite par l’organisme ou d’origine médicamenteuse ......
Chronique : De longue durée. Se dit d’une « maladie chronique », qui évolue ......
Tachycardie : La tachycardie correspond à une accélération du rythme cardiaque ......
Tissu : Ensemble de cellules regroupées en une entité fonctionnelle spécifique...
Vasculaire : Qui se rapporte aux vaisseaux sanguins (veines et artères)....
Ose : Les oses correspondent à la structure élémentaires des glucoses ......
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Dernière date de mise à jour : 13 novembre 2013  

 

 

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