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 NALONE 0,4 mg/1 ml Solution injectable Boîte de 10 Ampoules de 1 ml
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Nalone : Indications thérapeutiques
- Traitement des dépressions respiratoires secondaires aux morphinomimétiques en fin d'interventions chirurgicales à but thérapeutique ou diagnostique.
- Diagnostic différentiel des comas toxiques.
- Traitement des intoxications secondaires à des morphinomimétiques.
- Confirmation de la non-dépendance aux opiacés chez le toxicomane sevré depuis suffisamment longtemps (voir mises en garde) comme préalable éventuel à la mise en route d'un traitement par un antagoniste morphinique de longue durée d'action (voir naltrexone).
Nalone 0 4mg 1ml amp : Posologie et mode d'administration
Adulte et enfant de plus de 3 ans.
- Anesthésie :
Le chlorhydrate de naloxone dosé à 0,4 mg/1 ml sera administré en IV à raison de 1 à 2 µg/kg. En pratique, ces doses peuvent être obtenues grâce à la méthode de dilution : 1 ml de naloxone (1 ampoule) additionné à 9 ml de solution physiologique donne une solution dosée à 0,04 mg/ml. Cette dose lève la dépression respiratoire tout en conservant un niveau d'analgésie correct ; des réinjections de doses identiques sont faites si nécessaire à quelques minutes d'intervalle jusqu'à obtention de l'effet recherché. Des réinjections ultérieures et l'usage de la perfusion peuvent prolonger encore l'action et éviter notamment les risques de dépression respiratoire et de remorphinisations secondaires.
- Réanimation :
. Dans le diagnostic différentiel des comas toxiques : on injecte à trois reprises, à 5 minutes d'intervalle, une ampoule de chlorhydrate de naloxone dosée à 0,4 mg/1 ml par voie IV. Des réinjections plus importantes peuvent être faites jusqu'à une dose totale de 10 mg. Dans ce cas, s'il n'y a pas de modification clinique, il ne s'agit pas d'une intoxication morphinique.
. Traitement des intoxications aux morphinomimétiques : les doses sont extrêmement variables d'une intoxication à l'autre. Le chlorhydrate de naloxone est injecté par voie IV et des réinjections sont pratiquées si nécessaire jusqu'à normalisation des paramètres.
Une dose initiale de 0,4 à 2 mg peut être administrée par voie IV. L'administration se fera par doses progressives de 0,1 mg jusqu'à l'obtention d'une ventilation respiratoire suffisante. Si l'amélioration clinique est jugée insuffisante, on renouvellera la dose initiale à des intervalles de 2 à 3 minutes.
Si la voie IV n'est pas possible, le chlorhydrate de naloxone sera utilisé par voie IM ou SC.
- Confirmation de la non-dépendance aux opiacés chez le toxicomane sevré (voir mises en garde) :
. Injection intraveineuse de 0,2 mg de chlorhydrate de naloxone.
. En l'absence de réaction après 2 à 3 minutes, une nouvelle injection de 0,6 mg de chlorhydrate de naloxone peut être faite.
. Une surveillance médicale du sujet pendant la demi-heure qui suit est nécessaire pour détecter l'apparition d'un syndrome de sevrage (larmoiement, rhinorrhée, bâillements, crampes abdominales, nausées ou vomissements, pilo-érections, mydriase...).
. S'il persiste un doute quant à l'état d'intoxication, il est possible de faire une nouvelle injection de 1,6 mg de chlorhydrate de naloxone.
. En l'absence de signe de sevrage, on peut débuter l'administration du traitement par le chlorhydrate de naltrexone.
Nalone 0 4mg 1ml amp : Propriétés pharmacodynamiques
ANTIDOTE.
ANTAGONISTE DES MORPHINIQUES.
Antagoniste pur et spécifique des morphinomimétiques sans effet agoniste.
Lorsqu'elle est injectée à des sujets ayant reçu des morphinomimétiques, la naloxone antagonise leurs effets (dépression respiratoire, myosis, analgésie). Son action dépend de la dose, de la puissance du morphinomimétique à antagoniser et de l'intervalle séparant les injections des deux produits. Par contre, lorsqu'elle est administrée seule, elle est dépourvue de propriétés pharmacologiques propres.
La naloxone est sans effet sur la dépression respiratoire d'origine non opiacée.
Nalone 0 4mg 1ml amp : Propriétés pharmacocinétiques
- Après injection, la naloxone subit une dégradation rapide : on ne retrouve dans le plasma que de faibles quantités de naloxone non métabolisée.
- La dégradation de la naloxone s'effectue selon un cycle entéro-hépatique : une désalkylation avec réduction du groupe 6 céto et une glycuronoconjugaison donnent naissance à différents métabolites dont, en particulier, le 2-naloxone-glycuronide.
- L'élimination de la naloxone et de ses métabolites est urinaire (70% en 72 heures).
- Le délai d'action varie d'une demi-minute à deux minutes après administration IV, à trois minutes après administration IM ou SC.
- La demi-vie plasmatique est de 45 à 90 minutes.
- La durée d'action par voie IV est de 20 à 30 min environ. Par voie IM ou SC, elle est de 2 heures et demie à 3 heures.
- La diffusion de la naloxone au niveau cérébral est bonne : aux concentrations sériques maximales (soit 15 min après injection), les concentrations cérébrales sont une fois et demie plus élevées que les concentrations plasmatiques.
- La naloxone franchit la barrière placentaire.
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lexique santé
Placenta : Le placenta est un amas constitué par la muqueuse utérine et ...... Veine : Vaisseau sanguin acheminant le sang de la périphérie vers le cœur.... Mydriase : Augmentation du diamètre de la pupille de l’œil, qui reste dilatée.... Myosis : Rétrécissement du diamètre de la pupille de l’œil par contraction ...... Signe : Le terme de signe utilisé en médecine désigne ...... Syndrome : Ensemble de symptômes et/ou de signes cliniques ...... Ose : Les oses correspondent à la structure élémentaires des glucoses ......
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