Lioresal : Indications thérapeutiques
· Contractures spastiques de la sclérose en plaques. · Contractures spastiques des affections médullaires (d'étiologie infectieuse, dégénérative, traumatique, néoplasique). · Contractures spastiques d'origine cérébrale.
Lioresal 10mg cpr secable 50 : Posologie et mode d'administration
Mode d'administration Voie orale. Les comprimés sont à absorber au cours des repas avec un verre d'eau. Durée d'administration Adaptée individuellement, la posologie est lentement progressive. La dose la plus faible possible compatible avec une réponse optimale est recommandée. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint après 6 à 8 semaines de traitement aux doses maximales, le traitement sera réévalué. En cas d'arrêt du traitement, celui-ci devra être progressif (en 1 à 2 semaines, par paliers de 10 ou15 mg) (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi). Si les symptômes réapparaissent, le traitement doit être repris à la dose antérieure. Chez l'adulte : débuter par 15 mg par jour en 2 à 3 prises et augmenter les doses progressivement (par exemple 15 mg tous les 3-4 jours) jusqu'à obtention de la dose quotidienne qui se situe entre 30 et 75 mg par jour. Une prise au coucher peut être recommandée dans les cas d'une spasticité douloureuse nocturne. En milieu hospitalier, des posologies journalières de 100 à 120 mg peuvent être atteintes. Au cours de rééducation des spasticités neurologiques, une posologie journalière de 30 à 40 mg est souvent suffisante. Chez l'enfant à partir de 6 ans : le traitement est initié avec de très faibles doses de l'ordre de 0,3 mg/kg/jour de préférence en 2 à 3 prises. Compte tenu des doses recommandées et des présentations disponibles, LIORESAL ne convient pas aux enfants de moins de 33 kg. Le dosage quotidien doit être augmenté avec précaution par période d'une à deux semaines jusqu'à la posologie optimale pour l'enfant. A titre indicatif, le dosage quotidien usuel d'entretien, varie entre 0,75 et 2 mg/kg de poids corporel en trois prises. La dose totale quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg/jour chez les enfants de moins de 8 ans. Chez les enfants de plus de 8 ans, une dose maximale de 60 mg/jour peut être administrée. Sujets âgés et patients avec une spasticité d'origine cérébrale ou médullaire : afin de diminuer la fréquence d'apparition des effets indésirables, l'administration d'une dose initiale plus faible et son augmentation progressive sous surveillance sont recommandées. Sujet insuffisant rénal ou dialysés : choisir une posologie quotidienne initiale d'environ 5 mg/jour. Des signes et symptômes de surdosage ont été rapportés avec des doses supérieures à 5 mg par jour.
Lioresal 10mg cpr secable 50 : Propriétés pharmacodynamiques
AUTRES MEDICAMENTS A ACTION CENTRALE, Code ATC: M03BX01. Le baclofène est un analogue structural de l'acide gamina-aminobutyrique (GABA). Ce produit possède une action antispastique avec point d'impact médullaire: il ralentit la transmission des réflexes mono et polysynaptiques par stimulation des récepteurs GABA B de la moelle épinière. Le baclofène possède par ailleurs une action antinociceptive.
Lioresal 10mg cpr secable 50 : Propriétés pharmacocinétiques
L'absorption Le baclofène est rapidement et complètement absorbé dans le tractus digestif. Lors d'administration orale de doses uniques de 10, 20 et 30 mg de baclofène, on a enregistré, 30 min à 1 h 30 plus tard, des concentrations plasmatiques maximales qui s'élevaient en moyenne à environ 180, 340 et 650 ng/ml respectivement. Les aires sous les courbes de concentration plasmatique augmentent proportionnellement à la dose administrée. La distribution Le volume de distribution du baclofène est de 0,7 l/kg. Le taux de liaison aux protéines sériques est approximativement de 30 %. Dans le liquide céphalo-rachidien, la substance active atteint des concentrations environ 8,5 fois plus faibles que dans le plasma. Traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. La demi-vie plasmatique du baclofène est en moyenne de 3 à 4 heures. Métabolisme Le baclofène est métabolisé en faible proportion, son métabolite principal l'acide β-(p-chlorophényl)-4-hydroxybutirique, est pharmacologiquement inactif (désamination). Elimination - Excrétion Le baclofène est éliminé principalement sous forme inchangée. En 72 heures, 75 % de la dose sont excrétés par voie rénale dont 5 % environ sous forme de métabolites. Le reste de la dose est éliminé dans les selles.
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