·         Toutes les hypothyroïdies d'origine haute ou basse, qu'elles soient complètes ou incomplètes.

·         Toutes les circonstances, associées ou non à une hypothyroïdie, où l'on désire freiner la TSH.

·         Coma myxoedémateux.

·         Hypothyroïdiens ne pouvant déglutir.

·         La voie injectable (I.M. ou I.V.) ne sera utilisée qu'en cas d'impossibilité d'administration per os.

·         Les doses administrées varient suivant l'intensité de l'hypothyroïdie, l'âge du sujet et la tolérance individuelle.

·         Avant le traitement, pour adapter la posologie, il est recommandé d'effectuer les dosages radio-immunologiques de T3, T4, TSH ou, à défaut, un dosage d'iodémie hormonale.

·         Dans les hypothyroïdies biologiquement majeures, une hormonothérapie substitutive complète requiert en moyenne chez l'adulte 100 à 150 µg en une seule administration par jour.
Cette posologie sera établie progressivement et avec prudence: débuter par 25 µg par jour puis augmenter la dose quotidienne de 25 µg, par palier d'une semaine environ.

·         Une fois la posologie établie en plateau depuis suffisamment longtemps, faire un nouveau contrôle biologique. Vérifier par le dosage de T3 et T4 qu'il n'y a pas de surdosage et contrôler que la TSH, dans les hypothyroïdies d'origine basse, est normalisée.

·         Coma myxoedémateux: la posologie est en moyenne de 100 µg par jour chez l'adulte, habituellement en intraveineuse directe.
Certains préconisent une dose initiale de charge de 500 µg le premier jour ; une perfusion intraveineuse lente, dans 250 ml de sérum physiologique, est recommandée.

Remarque: l'hypothyroïdie étant dans la majorité des cas une maladie définitive, le traitement doit être poursuivi indéfiniment.

La lévothyroxine augmente la consommation tissulaire d'oxygène, le métabolisme de base, le rythme cardiaque. Elle joue un rôle capital chez le jeune enfant dans le développement staturo-pondéral et la maturation cérébrale.

La demi-vie de la lévothyroxine est de 6 à 7 jours.

La lévothyroxine  ne passe pas la barrière placentaire.