Incontinence urinaire sénile : est-ce inéluctable ?

Oui, à plus ou moins longue échéance, en fonction des événements de vie qui affectent les organes génito-urinaires. L’incontinence sénile est liée à l’affaiblissement des muscles du périnée qui contrôlent les sphincters, en particulier urinaires. C’est une incontinence urinaire d’effort : elle survient à l’occasion d’un effort musculaire, d’un rire, d’une toux ou d’un éternuement qui provoquent une hyperpression abdominale brutale qui « surprend » le périnée vieillissant. Celui-ci n’a pas le temps de réagir, il est moins réactif et puissant.

L’incontinence d’effort est donc presque toujours présente chez le sujet très âgé ou en fin de vie.

Les femmes sont les plus touchées (une femme pour dix hommes et près d’une femme sur deux après 50 ans) en raison de leur anatomie qui nuit à la solidité du périnée. Mais les hommes sont aussi atteints : à cause des pathologies de la prostate en particulier, qui perturbent le bon fonctionnement urinaire.

Comment lutter contre le relâchement du périnée ?

La lutte est possible mais elle commence jeune. Des mesures préventives sont à prendre dès les grossesses chez la femme, surtout si elles sont multiples ou compliquées. Cela implique une rééducation urogénitale après chaque accouchement. La rééducation périnéale reste une très bonne mesure à tout âge tant que la personne comprend ce qu’on lui demande. Elle se pratique chez soi tout(e) seul(e) après avoir appris le mode d’emploi chez le kinésithérapeute spécialisé.

Une surveillance urogynécologique régulière est aussi nécessaire pour dépister les facteurs de risque comme les infections, les constipations opiniâtres, les traumatismes locaux : attention aux sports, ils ne sont pas tous bons pour le périnée (haltérophilie, effort à thorax fermé, trampoline).

L’enjeu est d’éviter au maximum l’hyperpression abdominale qui « attaque » le périnée. Maigrir réduit la pression liée à la graisse abdominale. Éviter le port de charges lourdes, la constipation ou la toux chronique, les vomissements répétés. Déconseillées aussi les ceintures et gaines serrées. Les conseils urinaires de l’urologue sont aussi bons.

Ne pas se retenir d’uriner trop longtemps, uriner décontracté sans pousser, c’est-à-dire respecter sa vessie à tous les âges. Attention à la consommation de café, thé, agrumes ou alcool, qui augmentent la production rapide d’urines, obligeant à trouver rapidement des toilettes pour ne pas traumatiser sa vessie par une rétention socialement nécessaire.

On peut ajouter que l’agencement agréable et confortable des toilettes permet un bon respect de l’hygiène vésicale.