L'incontinence urinaire liée au vieillissemenent - Conseils pratiques

Pourquoi consulter le médecin ?

Parce qu’il peut vous aider. L’incontinence est un fléau commun, ça ne le rend pas plus agréable mais justifie de briser le silence. Plus tôt ce trouble est pris en charge, mieux il est soigné car il y a beaucoup de causes curables que négligent les personnes « honteuses », à leurs dépens ! Un bilan génito-urinaire diagnostique les infections urinaires (à bas bruit souvent chez les âgés), les maladies de la prostate, les vessies instables ou hypertoniques.

En remplissant un calendrier mictionnel (fréquence des pertes urinaires) pour prendre la mesure du problème, le médecin peut découvrir des moyens d’améliorer substantiellement la qualité de vie. Des médicaments particuliers (certains diurétiques, neuroleptiques) ont un retentissement urinaire, or ils sont souvent prescrits chez la personne âgée. La correction du problème est alors bien plus facile qu’on croit.

Quand la situation s’aggrave, que faire ?

Un nouveau bilan s’impose pour mesurer les avantages et bénéfices des solutions locales contre les fuites intempestives.

Chez les femmes, la pose chirurgicale de bandelettes sous l’urètre pour le soutenir et le fermer (contre l’incontinence d’effort) est très efficace, à condition de s’adresser à un chirurgien expérimenté. Le risque est de serrer trop fort la bandelette : la patiente se retrouve en rétention d’urine (très douloureuse).

Si une descente d’organes (prolapsus urogénital) est en cause, la réparation chirurgicale doit être bien préparée pour donner le maximum de réussite ; chez les femmes, les incontinences urinaires et anales sont fréquemment intriquées puisqu’elles sont commandées par l’état du périnée.

Le chirurgien urologue peut aussi proposer des sphincters artificiels aux patients motivés et lucides. D’autres techniques de pointe sont en chantier, c’est l’expert qui pourra les évoquer.

Si l’on craint les interventions chirurgicales ou que le patient est très âgé, les protections, voire les couches, sont une solution facile : elles sont à changer fréquemment pour éviter la macération et les infections locales. Ce qui a un coût à la longue, préférable toutefois à une sonde urinaire.