Hypertension artérielle
Préparer sa consultation

À quel moment consulter ?

Une augmentation brutale et importante de la pression artérielle est une urgence si elle s’accompagne de symptômes alarmants : maux de tête violents, vomissements, douleur dans la poitrine, baisse de la vue, difficultés à respirer…

En dehors de ce cas, la vérification régulière de la pression artérielle permet la découverte d’une hypertension (médecine du travail, automesure tensionnelle à domicile ou chez le pharmacien). La consultation du médecin dans les jours qui suivent (le jour même en cas de grossesse) pour faire le point.

Que fait le médecin ?

Il vérifie qu’il s’agit bien d’une hypertension artérielle permanente lors d’au moins trois consultations. Il fait un premier bilan du retentissement de cette hypertension : électrocardiogramme, prise de sang, examen d’urine, fond d’oeil.

Une hypertension artérielle secondaire à une cause précise (sténose de l’artère rénale, intoxication à la réglisse) est traitée par la suppression de celle-ci.

Lorsqu’elle est essentielle, le médecin choisit un traitement en fonction de l’âge, de l’état de santé, des antécédents familiaux et du mode de vie. Son objectif est de faire baisser la tension artérielle en dessous de 140/90 (130/80 mmHg en cas de diabète ou d’insuffisance rénale associée).

Le traitement comporte toujours :

• des mesures hygiéno-diététiques : limitation de la consommation de sel, d’alcool et de graisses saturées (origine animale), au moins 5 fruits et légumes par jour, activité physique régulière et adaptée,
• la correction des autres facteurs de risque cardiovasculaire : arrêt du tabac, traitement d’un diabète ou d’un cholestérol élevé, réduction du poids…

Si nécessaire, le médecin ajoute un ou plusieurs médicaments antihypertenseurs : en 2010, 45% des traitements antihypertenseurs ne comportaient qu’un médicament et 62% un seul comprimé (Enquête FLAHS 2010, CFLHTA).

Comment préparer ma prochaine consultation ?

Le médecin peut demander à ce que l’on contrôle la pression artérielle à domicile (automesure tensionnelle) dans l’intervalle de deux consultations. C’est un bon moyen de savoir si le traitement est suffisamment efficace (un tiers seulement des hypertendus traités !).

On peut aussi noter les éventuels effets secondaires des médicaments antihypertenseurs, et notamment la possible chute de tension qui se manifeste par un étourdissement au passage de la position couchée, ou assise, à la position debout (hypotension orthostatique).