Hygiène des mains

Qu’est-ce que l’hygiène des mains ?

Ce sont toutes les pratiques qui permettent de réduire au maximum le nombre de microbes présents sur les mains.

Cette propreté est toujours transitoire ; cela implique de recommencer régulièrement !

Il n’est pas question d’atteindre une désinfection totale comme celle d’un objet stérilisé, car la peau n’aime pas l’abrasion. Une peau agressée est perméable aux microbes environnementaux ; on risque la contamination pour soi et la transmission de ses germes à autrui. Ce serait le contraire de l’objectif visé.

Quels sont les enjeux de l’hygiène des mains ?

• D’abord le contrôle des infections dites nosocomiales, c’est-à-dire acquise en milieu hospitalier.
• Ensuite celui des résistances des germes aux antibiotiques puisque « plus d’hygiène Â» se traduit par « moins de traitements antibiotiques Â».
• Enfin, le contrôle des infections transmises par les mains diminue considérablement les infections contractées à domicile, au sein des familles et des collectivités.

En 2009, l’InVS (institut national de veille sanitaire) a recensé moins d’infections hospitalières à entérocoques (microbes du tube digestif) résistants aux meilleurs antibiotiques (321 cas signalés).Le Clostridium difficile est aussi redoutable mais le nombre de cas recensés a diminué en 2009 (322 cas). Le Pseudomas aeruginosa ou bacille pyocyanique est un très grand ennemi, en particulier des malades atteints de mucoviscidose (ils sont nombreux). Son contrôle hospitalier est bon puisqu’on n’a déclaré que 61 cas en 2009.

En revanche les gastro-entérites, très souvent à virus, peuvent décimer des patients institutionnalisés, surtout les vieillards en EHPAD ; elles augmentent (2713 cas en 2009) et réclament au premier chef une meilleure hygiène des mains.

La friction hydro-alcoolique prime sur le lavage au savon

Cela surprend mais, oui, il est démontré que le nombre de microbes résiduels sur les mains est plus bas après une friction avec un produit hydro-alcoolique qu’après un lavage avec du savon.

La réduction des germes atteint 80% quand la friction est bien faite.

« Les principes actifs (alcools) des produits hydro-alcooliques (PHA) ont une excellente activité in vitro sur les bactéries y compris les multi-résistantes aux antibiotiques (comme Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, …), sur les virus comme ceux du HIV, de l'herpès, de la grippe, ou de l’hépatite B. L’impact sur la réduction de la contamination des mains quelque soit le produit testé, est toujours supérieure à celle d’un lavage des mains. Â»(Société française d’Hygiène hospitalière - SFHH)

Qu’on se rassure, le lavage des mains au savon de Marseille n’est quand même pas à jeter aux orties !

Il reste indispensable pour débarrasser préalablement les mains et les poignets des salissures diverses. « L’élimination des souillures et la présence d’ectoparasites (gale par exemple) ou de formes bactériennes sporulées (Clostridium difficile par exemple) nécessitent le recours préalable à un lavage avec un savon doux. Â»(Société française d’Hygiène hospitalière). Finalement, « En dehors des soins, le lavage simple des mains pour les gestes d’hygiène des mains au quotidien est recommandé dans la vie courante, dans les écoles, etc. Â».

Le lavage au savon se pratique de manière régulière dans la journée en fonction des contacts salissants. Un savon doux est préférable aux savons très décapants comme le savon de Marseille, pour les lavages répétés et quand les mains ne sont pas très sales.
Le reste du temps on se contente d’une friction hydro-alcoolique : « En situation de soins, le recours très fréquent au lavage des mains est un facteur important d’irritation cutanée ; jusqu’à 25% de mauvaise tolérance. Il est prouvé que l’utilisation de produit hydro-alcoolique diminue autant la sécheresse cutanée que la sensation subjective de sécheresse ou d’irritation. Â»(SFHH)

La friction hydro-alcoolique se pratique avant et après un contact infectant : avant de préparer un repas, après être passer aux toilettes, par exemple.

1- Elle se prépare ! On retire tous les bijoux, bracelets ou montre. Le port de bijoux, y compris une alliance lisse, d’une montre au poignet ou de bracelets est associé à des contaminations persistantes des mains.. C’est donc une obligation pour les soignants et ceux qui veulent une bonne aseptie au contact des malades. Des épidémies ont été associées à des ongles longs, portant des décorations ou du vernis, et des faux ongles. Bref, tolérance zéro pour les bijoux et ongles esthétisés !

2- Une fois que les mains sont débarrassées des bijoux et colifichets divers, on les frictionne avec un produit hydro-alcoolique aux normes sanitaires (EN1500). La technique de la Friction hydro-alcoolique est résumée en sept étapes dans l’affiche ci-jointe.
Il faut mettre assez de produit pour frictionner les deux paumes, les deux dos de main (avec la paume de l’autre main), les espaces entre les doigts (les entrelacer), les poignets (en les tournant et en remontant sur les avant-bras). Les ongles (courts) doivent « mariner Â» dans un peu de produit au creux de la main.

Le durée de la friction est d’au moins 30 secondes, jusqu’à séchage complet du produit.

La friction hydro-alcoolique est simple, rapide, efficace et bien tolérée par la peau, même quand elle est beaucoup répétée. Elle a un coût supérieur aux simples savons, mais la réduction de la contamination bactérienne justifie son emploi en permanence dans les collectivités : EHPAD et maisons de retraite, crêches, etc. Bien sûr chez les médecins et les infirmières. Et les mères de famille avisées en auront toujours sous la main lorsqu’elles s’occupent de leur nichée.