À quel moment consulter ?
En cas de douleur au niveau du dos ou de douleur sciatique, certains signes doivent constituer des signes d’alerte et motiver une consultation en urgence.
Il en est ainsi de la perte de force (déficit moteur) dans une jambe ou de la paralysie (difficulté à décoller le pied), de la difficulté à uriner ou à aller à la selle ou au contraire d’une incontinence.
Il s’agit alors d’urgences médicales qui peuvent parfois nécessiter une intervention chirurgicale pour décomprimer les racines nerveuses écrasées par le disque hernié.
De même, la douleur insupportable malgré les traitements constitue une urgence.
Que fait le médecin ?
Le médecin recherche certains signes évocateurs de l’origine discale des douleurs : augmentation à la toux, douleur à l’élévation de la jambe (signe de Lasègue), douleur dans la jambe à la pression entre deux vertèbres…
L’interrogatoire précisera les circonstances de déclenchement (effort, faux mouvements…) et un examen neurologique complet éliminera une paralysie ou une complication.
Des examens complémentaires comme la radiographie du rachis ou un scanner lombaire (voire une imagerie par résonance magnétique ou IRM) peuvent être prescrits et confirmer la présence de la hernie discale (conflit entre le disque et la racine nerveuse). Ils ne sont pas systématiques devant une lombosciatique classique.
Le traitement vise à soulager la douleur par des antiinflammatoires non stéroïdiens, des médicaments contre la douleur et des relaxants musculaires. L’injection locale d’antiinflammatoire corticoïde est également possible en cas d’échec du premier traitement.
Le repos strict au lit est généralement proposé pour un ou deux jours au maximum, car il favorise l’affaiblissement musculaire du dos.
La prescription d’une kinésithérapie est également bénéfique, notamment pour prévenir les récidives.
Les ceintures de contention lombaire sont utiles et permettent de garder une activité pendant le traitement.
Le traitement radical est proposé en seconde intention en cas d’échec du traitement médical. Deux techniques sont possibles : enlever le disque chirurgicalement ou le dissoudre.
Comment préparer ma prochaine consultation ?
Il est souhaitable de repérer les circonstances ou mouvements qui déclenchent la douleur. En effet, votre médecin ou votre kinésithérapeute pourront vous proposer des aménagements de poste ou de postures.
Au travail, le médecin du travail peut également vous aider en termes d’ergonomie.
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