Déprime : à quel moment consulter un médecin ?

Comment préparer la consultation avec le médecin ?

Il faut décrire le plus précisément possible les symptômes ressentis, leur date et les circonstances d'apparition.
Les antécédents personnels et familiaux doivent être signalés ; ils peuvent révéler une personnalité fragile et propice aux épisodes de « déprime » et une prédisposition génétique familiale.
Enfin le contexte familial, affectif, professionnel, doit être détaillé pour définir les causes évidentes de tristesse, ainsi que ce qui peut être modifié pour éviter l’effondrement personnel dans une dépression installée.

Que fait le médecin face à une déprime ?

Il mène un interrogatoire minutieux pour confirmer une tristesse transitoire. L’examen clinique complet élimine une maladie sous-jacente méconnue, avec un bilan sanguin si nécessaire.
Il distingue une dépression vraie dont le traitement et la prise en charge sont différentes. Il donne le plus souvent un rendez-vous ultérieur pour surveiller l’évolution cet épisode dépressif.
Une psychothérapie chez un psychothérapeute peut être conseillée quand le patient a manifestement besoin d’un soutien au moins transitoire.
Il n’est pas nécessaire de recourir à une prescription médicamenteuse par anti-dépresseurs quand le diagnostic de dépression installée n’est pas retenu après l’examen minutieux du patient (Bon usage des antidépresseurs au cours des troubles dépressifs chez l’adulte, Afssaps, 2005).
La phytothérapie peut être employée : le millepertuis (Hypericum perforatum) a reçu une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l’indication des manifestations dépressives légères et transitoires. Attention toutefois, cette plante a des interactions médicamenteuses nombreuses car elle modifie l’activité du foie, organe en charge du métabolisme des médicaments (Afssaps, 2000).
La correction d’éventuels déséquilibres alimentaires (assez fréquents) débouche sur l’éducation diététique du patient, éventuellement la prescription d’oligo-éléments, d’acides gras oméga 3, et de suppléments vitaminiques pendant un temps défini.
La luminothérapie est le traitement reconnu des dépressions saisonnières.
L’hygiène de vie doit être revue pour faire de la place aux petits bonheurs quotidiens, réduire ou éliminer les comportements à risque (addictions diverses), un épuisement professionnel, et/ou familial… Enfin, s’exposer à la lumière du jour au moins 4 à 6 heures par jour (promenades, courses, jardinage) est souhaitable.

Y a-t-il une prévention possible de la déprime ?

La meilleure prévention des manifestations dépressives légères et transitoires est de ne pas se mettre en situation de frustration affective et de s'entourer de personnes aimantes, satisfaisant ses besoins de reconnaissance et d'affection.
Si les choix affectifs ou amicaux sont mauvais de manière répétitive, une psychothérapie bien choisie permet de comprendre le « pourquoi » du mauvais choix pour changer d’attitude et prendre un meilleur contrôle de sa vie.
La relation à soi-même peut être aussi explorée par un travail intérieur : comprendre par exemple ses exigences envers soi-même, sa mauvaise estime de soi.
Enfin il faut fabriquer des remparts contre la déprime en s’efforçant d’avoir un métier suffisant gratifiant, des violons d’Ingres et des loisirs gratifiants, tout ce qui préserve l'enthousiasme dans la vie d'une manière générale.

Mise à jour janvier 2012 – Dr Sophie Duméry