Les croûtes de lait
Informations pratiques

Avec quoi ne faut-il pas confondre ? 

 
Il ne faut pas confondre les croûtes de lait, c’est-à-dire la dermatite séborrhéique, avec la dermatite atopique (ou eczéma atopique), qui apparaît en général à partir de 3 ou 4 mois. Il ne faut pas non plus les confondre avec le psoriasis. C’est l’examen clinique seul qui permettra le diagnostic différentiel.

A quel moment consulter le médecin ? 

 
On peut consulter dès les premiers symptômes, mais il n’y a aucune urgence. Le mieux est de signaler ces croûtes au pédiatre lors de la visite mensuelle du nourrisson.

Comment préparer la consultation ?

 
Sans parler de préparation, il peut être utile, pour faire la différence entre dermatite séborrhéique et dermatite atopique, de connaître les antécédents familiaux d’allergie, notamment les terrains atopiques.

Que fait le médecin ?

Le premier conseil que donnera le médecin est d’insister sur quelques mesures simples d’hygiène. Car si les croûtes de lait se font plus rares de nos jours, on suppose que l’hygiène est en grande partie responsable de cette amélioration. Le médecin conseillera donc de ne pas irriter le cuir chevelu avec des produits trop détergents ou des antiseptiques, de ne pas essayer de le décaper, mais, au contraire, de le laver quotidiennement avec un nettoyant doux, sans savon, et d’appliquer un émollient adapté. Il faut éviter de gratter ces croûtes (qui sont inflammatoires, ne l’oublions pas) et d’utiliser des produits contenant de l’acide salicylique.

 
Si les croûtes de lait sont particulièrement nombreuses, le médecin prescrira un antifongique en crème pour éliminer ou tout au moins réguler la cause du problème, le Malassezia furfur.

Y a-t-il une prévention possible ?

 
Une hygiène rigoureuse mais la plus douce et régulière possible permet en général de prévenir les croûtes de lait. Mais en général seulement, car il existe des terrains particuliers, plus sensibles à cette pathologie.