Contraception féminine : de quoi parle-t-on ?

Woody Allen avait une histoire sur la contraception orale : « J’ai demandé à cette fille de coucher avec moi et elle m’a répondu non… Il existe heureusement d’autres moyens presque aussi fiables pour ne pas tomber enceinte ». La « contraception » désigne l’ensemble des moyens employés pour éviter une grossesse. Parmi les contraceptifs, seuls les préservatifs féminins et masculins protègent également des maladies sexuellement transmissibles.

Dans le cadre d’une relation stable et quand on connaît suffisamment son partenaire pour savoir qu’il n’y a pas de risque d’infection, il est temps de choisir un autre contraceptif. Car la contraception s’adapte à tous les changements de notre mode de vie, des solutions occasionnelles aux solutions inscrites dans la durée.

Les solutions hormonales pour la femme

Leur intérêt

Les contraceptifs hormonaux offrent une contraception fiable sur la longue durée et sont délivrés uniquement sur prescription médicale. L’enquête BVA-INPES sur « les Français et la contraception » publiée en mars 2007 précise que « la pilule est le contraceptif le plus utilisé (58 %), devant le préservatif (28 %) et le stérilet (21 %) ».

La pilule

Cette méthode contraceptive hormonale est efficace à 99,5 %. Concrètement, cela signifie que seulement 5 femmes sur 1 000 qui utiliseront cette méthode correctement pendant un an tomberont enceintes. Les hormones (œstroprogestatives ou seulement progestatives, selon les pilules) diffusées dans le sang sont analysées par le cerveau. Pour lui, elles sont synonymes de grossesse et il met automatiquement l’ovulation en sommeil, d’où la fiabilité de la méthode.

Toutes les pilules sont en vente sur prescription médicale et les mineures peuvent obtenir leur ordonnance sans autorisation parentale. La première prise de la pilule commence le premier jour des règles et doit ensuite être répétée quotidiennement à heure fixe.

Le stérilet

Ce petit objet en plastique souple, en forme de T et long de 3,5 cm, est placé à l’intérieur de l’utérus par un médecin. Sa pose est très rapide (seulement deux minutes) et le médecin peut ensuite facilement l’enlever dès que la femme le désire. Il peut être gardé 4 à 10 ans et ne nécessite qu’une surveillance médicale annuelle.

Il existe deux types de stérilets ou DIU (dispositif intra-utérin). Ceux au cuivre rendent tout simplement les spermatozoïdes inactifs grâce à une réaction chimique. Le DIU hormonal délivre quant à lui une hormone progestative qui empêche la nidation de l’œuf et présente l’avantage de réduire la durée et le volume des règles ainsi que les contractions douloureuses. Ces effets peuvent s’avérer décisifs dans le choix d’un contraceptif.

Contrairement aux idées reçues, le stérilet n’est pas réservé aux femmes ayant eu des enfants, puisqu’il existe différentes tailles qui s’adaptent à presque tous les utérus. Pourtant, certains médecins en déconseillent l’usage aux femmes dont la vie sexuelle n’est pas stable, en raison du risque accru d’infection de l’utérus : le DIU rend l’utérus moins résistant aux microbes. Le fil attaché à l’extrémité du dispositif, nécessaire pour retirer le stérilet, favorise aussi la migration des microbes jusqu’à l’utérus.

L’implant

C’est un bâtonnet cylindrique de 4 cm de long et de 2 mm de diamètre qui est placé sous la peau du bras après une anesthésie locale, au moyen d’une aiguille creuse. Il diffuse pendant 3 ans une hormone progestative qui bloque l’ovulation. Il peut être retiré par le médecin dès que la femme le désire. Ce contraceptif très fiable, efficace pendant 3 ans, permet d’avoir l’esprit tranquille. Il existe cependant quelques inconvénients : prise de poids pour les femmes sujettes au surpoids, poussées d’acné, modifications du cycle menstruel.