Césarienne pour disproportion
Conseils pratiques

"L’après césarienne"

Après la naissance, le lever est possible entre 12 et  24 heures. Pendant les 24 premières heures postopératoires une sonde urinaire et la perfusion intraveineuse antalgique sont maintenues en place. Un saignement vaginal modéré est banal au cours de la période post-opératoire et peut durer jusqu'à quatre à cinq semaines, exactement comme un accouchement naturel.

 
L’alimentation doit être légère les premiers jours après l’opération. La sortie a généralement lieu entre le 4e et le 7e jour post-opératoire. Cependant, des douleurs par exemple dans les mollets, des saignements, des vomissements, de la fièvre doivent faire consulter un médecin.
L’allaitement n’est absolument pas contre-indiqué. La montée de lait est plus tardive qu’après un accouchement par voie basse, vers le 4ème ou 5ème jour.
Quant au retour de couches après une césarienne, il survient entre la 6ème et la 7ème semaine lorsque la femme n’allaite pas, vers la 8eme ou 10ème dans le cas contraire. Les rapports sexuels et la gymnastique sont déconseillés avant quatre semaines post-partum, et les sports violents avant huit semaines.

Toutes les césariennes suivent-elles le même mode opératoire, la première comme les suivantes ?

Le déroulement d’une nouvelle césarienne (appelée itérative) est identique à la précédente. Elle n’entraîne pas de préjudice esthétique supplémentaire puisque le chirurgien reprend la même incision. Il est assez rare que le chirurgien rencontre plus de difficultés du fait d’adhérences provoquées par les césariennes précédentes au niveau de la paroi abdominale, de l’intestin voire même de la vessie. La délivrance est parfois plus délicate lorsque le placenta s’est inséré au niveau de la cicatrice de l’utérus suite à la précédente césarienne. Les complications postopératoiressont légèrement plus fréquentes, comme pour toute ré-intervention.

Quels sont les risques de la césarienne ?

Les complications graves sont devenues exceptionnelles en fréquence : hémorragie utérine, infection, occlusion intestinale. En revanche les hématomes au niveau de la cicatrice et les infections urinaires sont plus courants, aisément guérissables par les traitements actuels.
Le risque de décès maternel dû à la césarienne est multiplié par 2 à 5, comparé celui de l'accouchement naturel. Prudence cependant, car dans les trois quatre des cas, la cause du décès n'est pas la césarienne en elle-même mais la raison médicale qui l'a justifiée.