Céphalées
Préparer sa consultation

À quel moment consulter ?

L’apparition d’une céphalée brutale (« coup de tonnerre dans un ciel serein ») doit faire consulter en urgence (hémorragie méningée…). De même, la présence de signes accompagnateurs inhabituels comme la fièvre (méningite), une paralysie ou une crise d’épilepsie (AVC…) nécessitent une consultation médicale en urgence voire un appel au SAMU Centre 15.

Que fait le médecin ?

Le diagnostic entre migraines, céphalées de tension ou algies vasculaires de la face est avant tout clinique, basé sur des critères très codifiés (durée, répétition, localisation…). L’interrogatoire est donc une étape fondamentale de la consultation médicale. Ensuite, le médecin pratiquera un examen neurologique complet qui devrait se révéler normal. En cas d’anomalie ou de doute, des examens complémentaires seront proposés, mais il n’y a pas d’indication à réaliser un scanner ou une IRM cérébrale d’emblée.

En revanche, en cas de céphalée d’apparition brutale, de céphalée récente différente de la céphalée habituelle ou d’anomalie à l’examen clinique, un scanner ou une IRM seront pratiqués.

D’autres examens comme les radiographies (sinus, rachis cervical) ou un examen ophtalmologique seront proposés en fonction des cas.

Le médecin pourra initier un traitement médicamenteux de la crise (antalgiques, antiinflammatoires, triptans…) et/ou un traitement de fond.

Comment préparer ma prochaine consultation ?

Il est important de préparer la première consultation en repérant la fréquence et les circonstances de survenue des crises. Ensuite, la tenue d’un agenda des crises permet de juger de l’efficacité du traitement et de l’adapter au mieux : attention à l’utilisation abusive de médicaments antidouleur qui entretiennent un cercle vicieux susceptible d’entraîner des céphalées chroniques par abus médicamenteux.