Arthrose de la hanche (coxarthrose)

Définition de la coxarthrose

L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, correspond à la destruction progressive du cartilage de l’articulation de la hanche (arthrose dégénérative). Au cours de l’évolution de l’arthrose, toutes les structures de l'articulation sont atteintes. Des débris de cartilage s’effritent dans l’articulation, entraînant une inflammation locale plus ou moins douloureuse. La coxarthrose représente la principale cause de douleurs de hanche.
  

Origines et risques de l’arthrose de la hanche

La coxarthrose est une affection fréquente occupant la première place dans la pathologie de la hanche. On distingue la coxarthrose dite primitive quand l’arthrose de hanche survient sans cause particulière, et la coxarthrose secondaire quand une maladie préexistante ou une malformation (dysplasie) favorise son apparition. Les coxarthroses secondaires commencent plus précocement, vers l’âge de 30 ou 40 ans, et ont une évolution généralement plus rapide que les coxarthroses primitives.

Une forme particulière est représentée par l’arthrose de hanche ou coxarthrose destructrice rapide, qui provoque en moins d'un an une disparition totale du cartilage avec destruction osseuse de la tête fémorale.

Causes et diagnostics de l’arthrose de la hanche

L’arthrose de hanche est une maladie dégénérative de la hanche avec des origines multiples (malformation, contraintes mécaniques…). Elle est provoquée par un processus de destruction et de réparation du cartilage. Le cartilage permet à deux os de glisser l'un sur l'autre et d’assurer la mobilité d’une articulation. En réponse à un excès de pression, ce cartilage gonfle (dème) et se fragilise, et des fragments vont tomber dans l’articulation.

En parallèle, une réaction biologique provoque une hyperactivité des cellules chargées de réparer le cartilage mais aussi de le détruire. À terme, ces cellules (chondrocytes) s’épuisent et meurent, et l’ensemble de l'articulation est touché (inflammation de la membrane synoviale qui entoure l’articulation, épaississement de l’os…).

Symptômes de la coxarthrose

Des symptômes de douleurs de hanche sont la principale manifestation de l’arthrose de hanche. Elles ont un horaire mécanique, apparaissant quand l'articulation est en charge ou en activité (station debout, marche…) et soulagées au repos. Les douleurs peuvent siéger en avant de l’articulation, c’est-à-dire au niveau du creux inguinal voire vers la cuisse. Des douleurs plus externes, voire vers la fesse ou le genou, sont également possibles.

Quand la maladie est plus évoluée, la gêne fonctionnelle apparaît avec une limitation de la marche (les médecins parlent de périmètre de marche) et une boiterie. À ce stade, certains gestes ou mouvements de la vie quotidienne deviennent difficiles, comme monter ou descendre d'une voiture ou d'une baignoire ou s'asseoir sur un siège trop bas.