Arthroplastie du genou (prothèse)

Prothèse du genou : de quoi parle-t-on ?

L’arthroplastie du genou ou prothèse du genou est l’opération visant à remplacer l’articulation du genou par une prothèse.

Les prothèses du genou actuelles utilisent essentiellement des matériaux en métal et/ou polyéthylène.

Lors de l’arthroplastie du genou, la partie inférieure du fémur et la partie supérieure du tibia sont remplacées et les parties articulaires des os sont remplacées par la prothèse, composée d’une pièce métallique fixée à l’extrémité inférieure du fémur et d’une autre pièce sur l’extrémité supérieure du tibia.

L’arthroplastie du genou améliore les douleurs et la mobilité de l’articulation.

L’arthroplastie du genou est réalisée par un chirurgien orthopédiste et nécessite une rééducation postopératoire.

Quels sont les risques et les enjeux sanitaires de la prothèse du genou?

La principale cause d’arthroplastie totale du genou est l'arthrose à un stade avancé ; elle touche les patients âgés de 55 à 75 ans.

D’autres causes conduisent également à l’intervention chirurgicale comme différentes formes d'arthrite inflammatoire, et notamment la polyarthrite rhumatoïde, qui endommagent cartilage et os du genou. Les patients atteints par ces maladies inflammatoires sont opérés à un âge plus jeune.

On estime le nombre de prothèses totales de genou posées chaque année à 120 000 aux États-Unis et 20 000 en France.

Quels sont les mécanismes de la prothèse du genou?

Au sein d’une articulation, le cartilage a pour fonction d’absorber les chocs et de favoriser le glissement de 2 surfaces, sans douleur ni frottement.

Ce tissu cartilagineux se régénère très lentement et l’arthrose ralentit encore sa régénération et la réparation des microblessures.

Les cellules ne sont plus remplacées et le cartilage s'effrite, causant frottements et douleurs entre les surfaces osseuses. Des phénomènes inflammatoires se produisent, aggravant encore les lésions.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation est chronique pour des raisons immunitaires et cause l’attaque du cartilage et des os.

Dans les 2 cas, quand le cartilage est détruit l’unique solution est le remplacement de l’articulation par une arthroplastie du genou.