Adhérences péritonéales - Prévention

Comment se manifestent les adhérences péritonéales ?

Par des douleurs abdominales inexpliquées, impromptues, quand l’intestin bute sur la bride ou se coince. L’intestin étant très mobile, il s’échappe le plus souvent. Parfois, il est « trappé » et s’étrangle. La douleur ne cède pas avec les heures qui passent, elle augmente même avec  une aggravation du malaise. Les nausées et les vomissements concomitants d’une interruption totale des gaz (et des selles après plus longtemps) signe l’occlusion ; c’est une urgence chirurgicale.

Il faut toujours songer à des adhérences devant une infertilité inexpliquée par les autres causes : trompes bouchées, endométriose, maladie ovarienne, anomalie anatomique génitale... Des antécédents chirurgicaux pelviens sont ici très évocateurs : césarienne, appendicectomie...

Avec quoi ne faut-il pas confondre les adhérences péritonéales ?

Devant une occlusion intestinale brutale, on doit penser à une bride péritonéale.
Un tableau de péritonite débutante peut égarer un temps. Mais elle nécessite aussi une hospitalisation urgente. Les médecins rétabliront le diagnostic.
En revanche des douleurs abdominales capricieuses, des douleurs lors du coït, sont trop souvent assimilées à des troubles fonctionnels sans cause organique et donc traitées avec désinvolture. Une consultation spécialisée lèvera le doute.

Y a -t-il une prévention possible des adhérences péritonéales ?

Oui. Elle suit logiquement ce qui vient d’être expliqué.
D’abord, il faut limiter au maximum les interventions abdominales et les infections. Limiter aussi les fibroscopies à ce qui est nécessaire, dans la mesure où le risque de plaie viscérale au cours de l’examen n’est pas nul.
Ensuite, les chirurgiens viscéraux ont établi de bonnes pratiques chirurgicales pour limiter l’agression péritonéale liée à leurs matériels et techniques. Il existe aussi des dispositifs médicaux Ã  placer dans l’abdomen au moment de l’intervention, qui diminuent significativement le risque de bride, en respectant leur mode d’emploi.