L’acné : quels sont ses symptômes, variétés et traitements ?

Questions santé : L'acné : qu-est-ce que c'est ? Quels sont les symptômes de l'acné ? Comment traiter l'acné ?

Mis à jour le : 13 septembre 2023

L’acné est la dermatose la plus fréquente chez les adolescents. Elle se présente sous forme de lésion folliculaire et représente 10 à 15 % des consultations dermatologiques. Des études ont montré que 80 % des jeunes sont confrontés à l’acné ne nécessitant pas de traitement. Tandis que 10 % présentent une forme grave suscitant des traitements.

La physiopathologie de l’acné

L’acné est une dermatose inflammatoire chronique multifactorielle des follicules pilo-sébacés.

Elle est le résultat de 4 composants :

  • Une hyperséborrhée, ou production excessive de sébum
  • Une hyperkératinisation et comédogenèse
  • La colonisation du follicule par les bactéries anaérobies Propionibacterium acnes.
  • Une inflammation
Acné
L’acné est une dermatose inflammatoire
  • L’hyperséborrhée

    L’hyperséborrhée correspond à une surproduction de sébum (1) par les sébocytes des glandes sébacées. La peau devient très grasse, luisante avec des pores dilatés.

    Lors d’une hyperséborrhée, on observe une hausse de la production de sébum de 59 % que la normale.

    La composition du sébum change également. Il devient plus riche en triglycéride, et en squalène, tandis que la quantité d’acide gras libre diminue.

    Par contre, sous l’effet des rayons UV, le squalène est peroxydé et se transforme en peroxyde de squalène. Or ce peroxyde stimule les kératinocytes impliquées dans la genèse des comédons. Autrement dit, la surproduction de squalène conduit à une comédogenèse.

    Ensuite, la sécrétion sébacée est aussi arbitrée par les hormones androgènes dont la production atteint un summum pendant la puberté. L’hormone pointée du doigt ici est la testostérone produite par les surrénales.

    La testostérone (2) est la seule hormone capable de pénétrer dans les sébocytes où elle sera transformée en hormone active, la dihydrotestostérone (DHT). La DHT pénètre ensuite dans le noyau.

    Donc, plus le taux de DHT est élevée plus la production de sébum augmente.
    Ce qui démontre pourquoi à la puberté l’acné est très fréquente.

  • L’hyperkératinisation et comédogenèse

    Après une hyperséborrhée s’ensuit une hyperkératinisation. Elle se traduit par l’hyper prolifération des kératinocytes c’est-à-dire une augmentation de la cohérence des cellules épithéliales, bouchant ainsi le canal infundibulaire. La peau aura du mal à se desquamer ce qui doit être un processus physiologique.

    En bouchant ce canal, le sébum produit en grande quantité ne sera plus éliminés vers l’extérieur. Il y aura une rétention sébacée composée essentiellement de cellules mortes, fragment de poil et bactéries formant un bouchon appelé bouchon corné.

    Le bouchon corné provoque une dilatation du follicule pilo-sébacé conduisant à la formation de comédons, c’est la comédogénèse.

    Ce mécanisme de comédogenèse est à l’origine des lésions rétentionnelles.
    Il se forme alors :

    • soit des comédons dit ouverts ou appelés communément des points noirs. Elles résultent de l’oxydation des lipides du bouchon corné au niveau de l’orifice du canal
    • soit des comédons fermés ou microkystes appelés points blancs. Pour les points blancs par contre l’orifice du canal est bouché par des kératinocytes. Ils se présentent sous forme de point blanc de 2 à 3 mm de diamètre.

    L’hyperkératinisation est favorisée par la présence de médiateur de l’inflammation comme les interleukines suite à un grattage par exemple ou par la présence de P. acnès.

    En effet, cette bactérie stimule la synthèse de kératine et d’une substance appelée intégrine qui renforcent l’assemblage des fibres de kératines (3).

  • L’inflammation

    L’inflammation est responsable de la genèse des lésions inflammatoires. Elle met en jeu les acteurs de l’inflammation comme les polynucléaires neutrophiles et les lymphocytes B, ainsi que les cytokines.

    Le vrai responsable de cette cascade de réaction est la bactérie anaérobie gram positive le P. acnes. Cette bactérie a un effet pro-inflammatoire.

    C’est une bactérie qui se développe dans les glandes sébacées et remonte à la surface de la peau avec le sébum.

    P. acnès agissent au niveau des kératinocytes et stimulent la production de cytokines comme les interleukines.

    En parallèle, elles sécrètent des protéases au niveau des lésions inflammatoires. On constate aussi la production de métalloprotéase lors de l’acné.

    Ces dernières dégradent la paroi des follicules et accélère la diffusion de l’inflammation jusqu’au tissu dermique avoisinant.

    Les lésions inflammatoires superficielles se présentent sous forme de :

    • Papules : une lésion inflammatoire surélevée rouge non douloureuse de 2 à 5 mm de diamètre. Elle peut se résorber spontanément ou progresse vers la formation de pustules.
    • Papules - acnés
      Papules – Crédit photo : © Pixabay
    • Pustules : c’est une papule mais plus enflammée, de diamètre supérieur et recouvert d’un petit point jaunâtre purulent. Elle se rompt spontanément et laisse échapper du pus. Mais si elle se rompt dans les couches profondes de la peau, elle sera sur-infectée et formera un nodule.
    • Pustules - acné
      Pustules – Crédit photo : ©Flickr
    • Nodules : Ils sont à l’origine des cicatrices. C’est une lésion inflammatoire de diamètre supérieur à 5 mm. Ces nodules peuvent former des abcès.
    Nodule-acné
    Nodule – Crédit photo : © Wikipédia
    • Cicatrices : Si les inflammations ont été prolongées, elles donnent naissances à des cicatrices peu ou très profondes. Elles sont dues à un déficit du phénomène de réparation des tissus.

    Cicatrice d'acnés
    Cicatrices d’acnés – Crédit photo : © Pixabay

Traitements de l’acné

Si on se réfère à la physiopathologie décrite précédemment, les objectifs thérapeutiques seraient donc :

  • La diminution de l’excès de sébum
  • La kératolyse
  • L’inhibition de la bactérie
  • L’inhibition de l’inflammation

D’après les experts le mieux serait de choisir un traitement rassemblant ces propriétés. Ceci afin d’avoir un effet complémentaire sur les pathogènes.

10 conseils pour une peau nette sans imperfection

 

1. Adoptez une Routine de Soins de la Peau Consistante

L’importance d’une routine de soins de la peau cohérente ne peut être sous-estimée. Pour prévenir et traiter l’acné, il est essentiel de suivre une routine régulière. Commencez par un nettoyage doux deux fois par jour, matin et soir, pour éliminer la saleté, le sébum et les impuretés de la peau. Choisissez un nettoyant adapté à votre type de peau.

L’exfoliation est également un élément clé de votre routine. Elle élimine les cellules mortes de la peau qui peuvent obstruer les pores et contribuer à l’acné.

 

2. Utilisez des Produits Non Comédogènes

Les produits non comédogènes sont spécialement formulés pour ne pas obstruer les pores, ce qui en fait un choix judicieux pour ceux qui luttent contre l’acné. Les produits non comédogènes, qu’il s’agisse de nettoyants, de crèmes hydratantes ou de maquillage, sont conçus pour minimiser ce risque.

Lorsque vous choisissez des produits de maquillage, recherchez des étiquettes indiquant « non comédogène » ou « adapté aux peaux à tendance acnéique ». Ce conseil peut être une solution particulièrement efficace chez l’adolescent. Pour en savoir plus sur acné chez l’ado. Vous y trouverez des détails spécifiques à cette période de la vie, ainsi que de nombreux conseils.

 

3. Évitez de Toucher Votre Visage

Évitez de toucher votre visage avec des mains sales, car cela peut transférer des bactéries et provoquer des éruptions cutanées. Ne pressez pas non plus les boutons pour éviter l’inflammation et les cicatrices. En cas de besoin, faites une extraction stérile ou consultez un professionnel de la peau.

4. Nettoyez Vos Pinceaux de Maquillage

Le maquillage est une partie intégrante de la routine de beauté pour de nombreuses personnes, mais il peut également être un facteur de risque d’acné. Les pinceaux de maquillage, en particulier, sont des nids à bactéries s’ils ne sont pas nettoyés régulièrement. Nettoyez régulièrement vos pinceaux de maquillage, car ils peuvent héberger des bactéries qui contribuent aux éruptions cutanées.

 

5. Suivez une Alimentation Équilibrée

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, protéines maigres et grains entiers. Évitez les aliments riches en sucre, en graisses saturées et en produits laitiers, qui peuvent aggraver l’acné chez certaines personnes. Assurez-vous de rester bien hydraté en buvant suffisamment d’eau.

6. Restez Hydraté

L’hydratation est un élément fondamental pour une peau saine et sans imperfection. L’eau aide à éliminer les toxines du corps et à maintenir l’élasticité de la peau. Une peau bien hydratée est également moins susceptible à la sécheresse et à l’irritation, ce qui peut réduire l’acné.

 

7. Évitez le Stress

Le stress peut avoir un impact significatif sur votre peau en déclenchant ou en aggravant les éruptions cutanées, y compris l’acné. Lorsque vous êtes stressé, votre corps libère des hormones telles que le cortisol, qui peuvent stimuler la production de sébum dans la peau et provoquer des inflammations.  Trouver des moyens de relaxer votre esprit peut aider à maintenir une peau plus claire.

 

Adolescente avec de l'acné au niveau de la lèvre inférieure
Adolescente avec de l’acné au niveau de la lèvre inférieure

 

8. Évitez les Produits Agressifs

Évitez les produits agressifs qui assèchent la peau, car ils peuvent provoquer une production excessive de sébum. Optez plutôt pour des produits doux conçus pour les peaux à tendance acnéique.

9. Consultez un Dermatologue

En cas de persistance de l’acné malgré vos efforts, consultez un dermatologue. Ils peuvent recommander des traitements adaptés à votre type de peau et à la gravité de votre acné.

10. Soyez Patient

Soyez patient, car l’amélioration de la peau peut prendre du temps. Avec une routine de soins appropriée, vous verrez probablement une amélioration significative de l’apparence de votre peau au fil du temps.

 

En conclusion, une peau sans imperfection nécessite une approche globale et cohérente. En évitant le stress, en choisissant des produits adaptés, en consultant un dermatologue si nécessaire et en faisant preuve de patience, vous pouvez obtenir une peau plus saine et plus belle. L’acné peut être une lutte, mais avec les bonnes pratiques et la persévérance, vous pouvez obtenir les résultats que vous désirez.

 

Sources & informations complémentaires

  1. Quelles solutions contre l’excès de sébum ? sur elle.fr
  2. La testostérone : la virilité en hormone sur allodocteurs.fr
  3. La kératine, le soin miracle des cheveux abîmés sur marieclaire.fr

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OSDT.

Ecrit par : Anaëlle
Publié le lundi 1 juillet 2019


Journaliste nutrition et santé, Anaëlle est là pour nous parler des pathologies courantes ; quelles en sont les causes et comment les traiter.
Elle est passionnée par la pharmacologie, la psychologie et la physiologie.